BIRMINGHAM, England.

for at hjælpe dem med bedre at forstå denne bakterieinfektion og mere effektivt screene for, diagnosticere og behandle den, afholdt British Hip Society et symposium om emnet under British Orthopedic Association årlige kongres, her.

kritmethicillinresistent S. aureus (MRSA) er noget,der forårsager frygt og rysten blandt offentligheden, sagde moderator Geoff ridgvej, MD, FRCP. Og det forårsager en lige stor foruroligelse blandt klinikere, fordi MRSA ofte ikke kan behandles med en kemisk sporin, siger en konsulentmikrobiolog ved London Clinic.

methicillinresistent Staphylococcus epidermis, eller MRSE, en anden bakteriel infektion, der forårsager ortopæders bekymring, blev også behandlet under symposiet. ikke et akut patogen. Det er et snigende patogen,sagde han. Selvom det er en del af normal hudflora, bliver det problematisk, når en normal flora overføres andetsteds i kroppen, som tarm eller blære. krisso du har et problem,når den langsigtede belastningshastighedskolonisering kan blive infektion af periprostetiske LED, sagde han.

bakterier kan skjule sig på implanterede enheder og senere dukke op og blive problematiske, ifølge eksperter. Denne elektronmikrograf fra 2005 viser et stort antal Staphylococcus aureus-bakterier, der findes på luminaloverfladen af et indbygget kateter. At holde S. aureus ude af Or og såret bør være en ortopædprioritet.

kilde: CDC / Janice Carr

øget forekomst af infektion

ortopædkirurg Peter K. Kay, FRCS, Vvan, England, sagde, at selv med rene operationsstuer, øget adgang til antibiotika og avanceret teknologi til håndtering af disse infektioner, kan de faktiske satser nå op på 8%, ifølge den britiske regering. Sådanne infektioner koster nu mere end $ 1,74 millioner årligt, bemærkede han.

Kay estimerede de faktiske infektionsrater til mellem 1% og 4%, men sagde, at nogle undersøgelser undervurderede dem eller ikke inkluderede længden af opfølgningen. det nationale fælles udskiftningsregister undervurderer infektion, da de kun er afhængige af revision som et slutpunkt, hvilket kan sætte den reelle infektionsrate et sted op til 4%.MRSA og koagulase negative Staphylococcus (CNS) infektioner udvikler sig ofte sent, op til 12 år postoperativt.i en undersøgelse af 1500 hofteudskiftninger med 17-årig opfølgning var den tre-måneders postop-infektionsrate 0,8% om året og steg til 1,67% efter 17 år. jo længere du gik i år, jo mere infektion udviklede sig, sagde Kurt kay. Når nogen fortæller dig deres infektionsrate, spørg om længden af opfølgningen.

methicillinresistente Staphylococcus aureus-bakterier forårsagede denne kutane abscess på en patient, der var lårene. S. aureus og Staphylococcus epidermis findes almindeligvis på huden. Ikke altid problematisk, over tid er de blevet resistente over for antibiotika som methicillin, oksacillin, penicillin og amoksicillin. Forskere udtænker nye og bedre måder at bekæmpe dem på, selv uden antibiotika, ind og ud af operationsstuen.

kilde: CDC

Kontamineringskontrol

han anbefalede at være flittig med at holde forurenende bakterier ude af driftsfeltet under primære hofte-eller knæudskiftninger. vi kan leve uden infektioner i ortopædi, så hvad vi har fået til at arbejde ud, er, hvordan vi skal klare det fremadrettet.Kay gennemgik sandsynlige kilder til forurening og forskning, der antydede, at de fleste infektioner stammede fra infektion på kirurgisk sted.

i første omgang skal bugsene holdes ude af såret samt bruge passende antibiotika.Kart

Kay diskuterede også teaterdesign, systemiske antibiotika og cementeringsimplantater med antibiotikaimprægneret knoglecement som de trestre søjler, der er liter for at reducere infektioner i Total ledartroplastik (Tja). du kan reducere infektionshastigheden betydeligt med disse tre søjler. Hvis du vælger to af dem, får du et godt svar, men så er den tredje vanskelig at retfærdiggøre og bevise.

antibiotika forbliver effektive våben. hvad vi har set er, at generelle antibiotika kan reducere infektionsraterne fra 7% til 10%, når intet blev gjort, ned til omkring 1%.

at have antibiotika i din cement kan også reducere infektionsraterne, på trods af at nogle af antibiotika måske er de bedste antibiotika mod staph.

reducerende bakterier

fakta om MRSA

allerede i 1960 blev stammer af methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) identificeret gennem en genmutation. Europæiske hospitaler begyndte at rapportere MRSA-udbrud i løbet af dette årti.

S. aureus kan forårsage en række sygdomme, herunder osteomyelitis, lungebetændelse og endokarditis.

mindst 25% af nosokomiale infektioner rapporteret i USA kan spores til MRSA.

antallet af samfundserhvervede MRSA-satser er stigende, med tilfælde, der nu rapporteres hos personer uden kendte risikofaktorer.

kilde: 2001 Ny York University
School of Medicine study

efterforskere i Manchester i Manchester studerede for nylig intraoperativ bakteriel forurening af hud, kirurgiske kjoler og handsker i 125 TJA-operationer. Af 750 analyserede prøver var 73% forurenet. De voksede bakterier fra nogle sårsteder, det operative felt eller omkring det opererede sted. Selv uventede steder, som pærer eller udstyrshåndtag, blev bakterielle kilder.

det, der var bekymrende, var, at 10% af tilfældene syntes at være dybt forurenet, fordi nålen, der passerede gennem den dybe fascia ved afslutningen af proceduren, voksede bakterier.forskere fandt også 10% forurening af lårbenshoveder fjernet i begyndelsen af procedurerne til knoglebankformål. De fleste var inficeret med CNS.

stor undersøgelse

for nylig opdagede efterforskere MRSA hos omkring 1% af patienterne, der kom ind for ren ortopædkirurgi, sagde Kay.

blandt de 2510 prøver, der blev undersøgt fra sår, var inficerede led, selv spidserne af kirurgiske skruer, 33%, positive for bakterier; 4,6% voksede S. aureus. Fra denne gruppe identificerede de 9,8% som MRSA. det, der virkelig var bekymrende eller bekymrende, er, at 43% af prøverne, som Purpur voksede S. epidermis. Men 55%, mere end halvdelen af S. epidermis, som vi voksede, var resistent over for methicillin. denne multiresistente S. epidermis er et problem, der fortsætter med at komme op.patologer, ortopædere og forskere har stadig meget at lære, før de fuldt ud forstår MRSA, MRSE og CNS. vi har virkelig brug for at se på andre terapier ud over antibiotika for at kontrollere infektion,sagde Kurt kay.

For mere information:

• Kay PK. Symposium: infektion i total hofteudskiftning: kampen med MRSE og MRSA, der forstår fjenden. Præsenteret på British Orthopedic Association årlige kongres. Sept. 20-23, 2005. Birmingham, England.Davis N, Curry a, Gambhir AK, et al. Intraoperativ bakteriel forurening i operationer til fælles udskiftning. J Knogle Fælles Surg Br. 1999; 81-B: 886-889.
• Mohanty SS, Kay PR. Infektion i alt fælles udskiftninger Kurt hvorfor vi screener for MRSA, når MRSE er problemet. J Knogle Fælles Surg Br. 2004; 86-B: 266-268.