Urinomer eller urinvæskesamlinger findes urinsamlinger, der normalt findes i retroperitoneum, oftest i det perirenale rum, som en konsekvens af lækage i nyrekanalen forårsaget af urinobstruktion, traume eller post-instrumentering.

terminologi

da der ikke er nogen endelig skelnen mellem udtrykkene urinom og urinlækage i litteraturen, bruges udtrykkene ofte om hverandre. Denne artikel vil behandle dem forskelligt med førstnævnte som en konsekvens af sidstnævnte, dvs.urinomer er indkapslede urinsamlinger på grund af urinlækage.

patologi

da urin ekstravaserer ind i retroperitoneum, kan det forårsage lipolyse af det omgivende fedt med resulterende indkapsling af urin og danne et urinom.

Urinomer oftest på grund af urinobstruktion sekundær til 2,3:

• calculus
• ureteropelvic junction obstruktion
• retroperitoneal fibrose
• retroperitoneal malignitet
• kræft i nyrebækkenet, ureter eller blære
• en række tilstande, der forårsager blæreudløbsobstruktion

Urinomer kan også skyldes:

• abdominopelvic trauma, f. eks. nyretraume eller blærebrud
• kirurgi, f. eks. ureterisk trauma
• diagnostisk instrumentering, f. eks.

placering og morfologi

• cystisk masse i perirenalt rum: lokaliseret perirenalt urinom (mest almindelige)
• cystisk massefyldning af hele perirenalt rum: diffus perirenalt urinom
• seglformet samling: subkapsulært urinom
• indkapslet ekspanderende intrarenal cystisk masse, der adskiller renalvævsfragmenter: intrarenal urinom 3

radiografiske træk

fluoroskopi

intravenøst pyelogram

kontrast ekstravasater uden for opsamlingssystemet i det omgivende retroperitoneale væv.

ultralyd

præsenterer som en tyndvægget anechoisk samling, der normalt findes delvist konturerende nogen del af nyrekanalerne.

CT og MR

på CT og MR viser et urinom vanddæmpning, lav signalintensitet på T1-vægtet billeddannelse og meget høj signalintensitet på T2-vægtet billeddannelse, svarende til simpel væske andre steder i kroppen.

urinlækage demonstreres normalt direkte i kontrastforstærkede undersøgelser af udskillelsesfasen på grund af direkte kontrastekstravasation fra urinvejen 2.

behandling og prognose

• små urinomer behandles normalt konservativt
• større, vedvarende eller symptomatiske urinomer: perkutan dræning bruges ofte til behandling af den underliggende årsag til urinlækage