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Psychogene Amnesie: Syndrome, Ergebnisse und Muster retrograder Amnesie

Es gibt sehr wenige Fallserien von Patienten mit akutem psychogenem Gedächtnisverlust (auch als dissoziative / funktionelle Amnesie bekannt) und noch weniger Studien zum Ergebnis oder Vergleiche mit neurologischen Gedächtnisstörungen. Folglich ist die Literatur zur psychogenen Amnesie etwas fragmentiert und bietet wenig prognostischen Wert für einzelne Patienten. In der vorliegenden Studie überprüften wir die Fallaufzeichnungen und neuropsychologischen Befunde in 53 psychogenen Amnesiefällen (Verhältnis 3: 1, Männer: Frauen) im Vergleich zu 21 nacheinander rekrutierten neurologischen Gedächtnisstörungen Patienten und 14 gesunde Kontrollpersonen. Insbesondere untersuchten wir das Muster der retrograden Amnesie bei einer Beurteilung des autobiografischen Gedächtnisses (the Autobiographical Memory Interview). Wir fanden heraus, dass unsere Patienten mit psychogenem Gedächtnisverlust in vier verschiedene Gruppen fielen, die wir kategorisierten als: (i) Fugenzustand; (ii) Fuge-zu-fokale retrograde Amnesie; (iii) psychogene fokale retrograde Amnesie nach einer geringfügigen neurologischen Episode; und (iv) Patienten mit Lücken in ihren Erinnerungen. Während neurologische Fälle durch relevante neurologische Symptome gekennzeichnet waren, war eine Vorgeschichte einer früheren Kopfverletzung in unseren psychogenen Fällen tatsächlich häufiger (P = 0,012), was möglicherweise eine Lernepisode widerspiegelte, die für eine spätere psychologische Amnesie prädisponierte. Wie erwartet war der Verlust des persönlichen Identitätsgefühls auf die psychogene Gruppe beschränkt. Klinische Depressionen, Familien- / Beziehungsprobleme, finanzielle / Beschäftigungsprobleme und das Versäumnis, die Familie zu erkennen, waren in dieser Gruppe jedoch statistisch häufiger. Das Muster des autobiographischen Gedächtnisverlustes unterschied sich zwischen den psychogenen Gruppen: Fugenfälle zeigten einen schweren und gleichmäßigen Gedächtnisverlust für Fakten und Ereignisse über alle Zeiträume hinweg, während die beiden fokalen retrograden Amnesiegruppen einen ‚umgekehrten‘ zeitlichen Gradienten mit relativer Schonung der jüngsten Erinnerungen zeigten. Nach 3-6 Monaten hatten sich die Fugenpatienten auf normale Werte für Fakten und nahezu normale Werte für Ereignisse verbessert. Im Gegensatz dazu zeigten die beiden fokalen retrograden Amnesiegruppen eine geringere Verbesserung und zeigten weiterhin einen umgekehrten zeitlichen Gradienten. Zusammenfassend ist das Ergebnis bei psychogener Amnesie, insbesondere bei Fugen, besser als allgemein angenommen. Die Ergebnisse werden in Bezug auf Markowitschs und Kopelmans Modelle der psychogenen Amnesie und in Bezug auf Andersons Neuroimaging-Befunde zur Gedächtnishemmung interpretiert.