Los urinomas, o colecciones de líquido urinífero, son colecciones de orina que generalmente se encuentran en el retroperitoneo, con mayor frecuencia en el espacio perirrenal, como consecuencia de fugas del tracto renal causadas por obstrucción urinaria, traumatismo o postinstrumentación.

Terminología

Dado que no existe una distinción definitiva entre los términos urinoma y fuga urinaria en la literatura, los términos a menudo se usan indistintamente. Este artículo los tratará de manera diferente con los primeros como consecuencia de los segundos, es decir, los urinomas son colecciones de orina encapsuladas debido a fugas urinarias.

Patología

A medida que la orina se extravasa en el retroperitoneo, puede causar lipólisis de la grasa circundante con la encapsulación resultante de la orina, formando un urinoma.

Urinomas más a menudo debido a obstrucción urinaria secundaria a 2,3:

• cálculo
• obstrucción de la unión ureteropélvica
• fibrosis retroperitoneal
• malignidad retroperitoneal
• cáncer de pelvis renal, uréter o vejiga
• una variedad de afecciones que causan obstrucción de la salida de la vejiga

Los urinomas también pueden se debe a:

• traumatismo abdominal, p. ej. traumatismo renal o rotura de vejiga
• cirugía, p. ej. lesión ureterica
• instrumentación de diagnóstico, p. ej. ESWL o ureteroscopia

Ubicación y morfología

• masa quística en el espacio perirrenal: urinoma perirrenal localizado (más común)
• relleno de masa quística espacio perirrenal completo: urinoma perirrenal difuso
• colección en forma de hoz: urinoma subcapsular
• masa quística intrarrenal encapsulada en expansión separando fragmentos de tejido renal: urinoma intrarrenal 3

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Características radiográficas

Fluoroscopia

Pielograma intravenoso

El contraste se extravasa fuera del sistema de recolección, en los tejidos retroperitoneales circundantes.

El ultrasonido

se presenta como una colección anecoica de paredes delgadas que generalmente se encuentra contorneando parcialmente cualquier porción de los tractos renales.

TC y RMN

En la TC y la RMN, un urinoma muestra atenuación de agua, baja intensidad de señal en imágenes ponderadas en T1 y muy alta intensidad de señal en imágenes ponderadas en T2, similar a un líquido simple en otras partes del cuerpo.

La pérdida de orina se suele demostrar directamente en estudios con contraste mejorado en la fase excretora debido a la extravasación directa de contraste del tracto urinario 2.

Tratamiento y pronóstico

• los urinomas pequeños generalmente se tratan de forma conservadora
• urinomas más grandes, persistentes o sintomáticos: el drenaje percutáneo a menudo se usa con el tratamiento de la causa subyacente de la pérdida de orina