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Amnésie psychogène: syndromes, résultats et schémas d’amnésie rétrograde

Il existe très peu de séries de cas de patients présentant une perte de mémoire psychogène aiguë (également appelée amnésie dissociative / fonctionnelle), et encore moins d’études de résultats ou de comparaisons avec des patients atteints de troubles neurologiques de la mémoire. Par conséquent, la littérature sur l’amnésie psychogène est quelque peu fragmentée et offre peu de valeur pronostique pour les patients individuels. Dans la présente étude, nous avons examiné les dossiers de cas et les résultats neuropsychologiques de 53 cas d’amnésie psychogène (rapport de 3: 1, hommes: femmes), en comparaison avec 21 patients atteints de troubles neurologiques de la mémoire recrutés consécutivement et 14 sujets témoins sains. En particulier, nous avons examiné le modèle d’amnésie rétrograde sur une évaluation de la mémoire autobiographique (l’Interview de la mémoire autobiographique). Nous avons constaté que nos patients atteints de perte de mémoire psychogène se répartissaient en quatre groupes distincts, que nous avons classés comme: (i) état de fugue; (ii) amnésie rétrograde fugue-focale; (iii) amnésie rétrograde focale psychogène à la suite d’un épisode neurologique mineur; et (iv) patients présentant des lacunes dans leur mémoire. Alors que les cas neurologiques étaient caractérisés par des symptômes neurologiques pertinents, des antécédents de blessure à la tête étaient en fait plus fréquents dans nos cas psychogènes (P = 0,012), reflétant peut-être un « épisode d’apprentissage » prédisposant à une amnésie psychologique ultérieure. Comme prévu, la perte du sens de l’identité personnelle s’est limitée au groupe psychogène. Cependant, la dépression clinique, les problèmes familiaux / relationnels, les problèmes financiers / d’emploi et le manque de reconnaissance de la famille étaient également statistiquement plus fréquents dans ce groupe. Le modèle de perte de mémoire autobiographique différait entre les groupes psychogènes: les cas de fugue montraient une perte sévère et uniforme de souvenirs pour les faits et les événements sur toutes les périodes de temps, tandis que les deux groupes d’amnésie rétrograde focale montraient un gradient temporel « inversé » avec une relative épargne des souvenirs récents. Après 3 à 6 mois, les patients en fugue avaient obtenu des scores normaux pour les faits et des scores quasi normaux pour les événements. En revanche, les deux groupes d’amnésie rétrograde focale ont montré moins d’amélioration et ont continué à montrer un gradient temporel inversé. En conclusion, le résultat de l’amnésie psychogène, en particulier celles caractérisées par la fugue, est meilleur que ce qui est généralement supposé. Les résultats sont interprétés en termes de modèles d’amnésie psychogène de Markowitsch et de Kopelman, et en ce qui concerne les résultats de neuroimagerie d’Anderson dans l’inhibition de la mémoire.