Traitement canalaire
Ce que Vous devez savoir
Si on vous a dit que vous avez besoin d’un canal radiculaire, vous vous sentez peut-être un peu inquiet. Après tout, tout le monde a entendu le vieux cliché, « Je préfère avoir un canal radiculaire. »Est-ce vraiment si grave? En un mot, non. Nous avons beaucoup d’informations à partager avec vous sur cette procédure d’économie de dents, mais voici le principal à retenir: Le traitement de canal radiculaire n’a rien à craindre. Vraiment!
Figure 1: Anatomie normale de la chambre pulpaire et des canaux radiculaires. (Cliquez pour agrandir)
Figure 2: Les tissus de la chambre pulpaire et des canaux peuvent être infectés par les mêmes bactéries qui ont causé la carie dentaire. (Cliquez pour agrandir)
Pourquoi s’appelle-t-on « Canal radiculaire » ?
Le terme « canal radiculaire » a en fait deux significations. Il est couramment utilisé pour décrire une procédure de traitement d’une inflammation ou d’une infection bactérienne au fond d’une dent, comme dans « vous avez besoin d’un canal radiculaire. »Et c’est aussi le nom d’une partie de la dent elle-même: le canal étroit et creux qui va de la pointe de la racine à un espace central au centre de la dent appelé chambre pulpaire (figure 1).
Ces espaces internes de la dent abritent les nerfs et les vaisseaux sanguins qui nourrissent la dent pendant sa croissance. Chez l’adulte, ces tissus ne sont pas vraiment nécessaires, mais ils permettent à la dent de ressentir de la douleur, du chaud, du froid et d’autres stimuli. Une dent antérieure qui a une racine aura un canal principal. Une molaire, qui a plusieurs racines, aura plus d’un canal. Un canal radiculaire principal peut avoir plusieurs canaux « accessoires » qui se ramifient.
Les tissus à l’intérieur de la chambre pulpaire et des canaux peuvent devenir enflammés ou infectés par des bactéries; cela se produit parfois lorsqu’une cavité n’est pas traitée en temps opportun ou lorsqu’une dent est blessée (figure 2). Les tissus enflammés provoquent souvent des douleurs à l’intérieur de la dent. Le but du traitement de canal radiculaire est de soulager la douleur et d’arrêter l’infection.
Il est également possible d’avoir un problème de canal radiculaire sans douleur. Mais si votre dentiste a identifié une infection du canal radiculaire, vous devez vous en occuper immédiatement. Si vous ne le faites pas, tôt ou tard, vous perdrez probablement la dent. Sans traitement, l’infection pourrait s’aggraver.
Figure 3:Un canal radiculaire dans une molaire est plus difficile en raison de racines plus longues et de canaux multiples, qui ont souvent des canaux accessoires. Les endodontistes sont spécialement formés pour gérer ce type de situation. (Cliquez pour agrandir)
Qui effectue le traitement de canal radiculaire?
Tous les dentistes généralistes reçoivent une formation en traitement de canal radiculaire, mais la spécialité dentaire qui lui est consacrée est appelée Endodontie (« endo » – à l’intérieur; « odont » – dent). Les endodontistes suivent au moins deux années supplémentaires de formation aux procédures de canal radiculaire après avoir obtenu leur diplôme de l’école dentaire pour devenir des experts dans le traitement du canal radiculaire et le diagnostic et le traitement des douleurs dentaires. De nombreux dentistes généralistes préfèrent envoyer les patients nécessitant un traitement de canal radiculaire à un endodontiste, en particulier si la dent infectée a plusieurs racines et canaux accessoires (figure 3).
Figure 4: Des instruments spécialement conçus sont utilisés pour retirer le tissu pulpaire malade. (Cliquez pour agrandir)
Figure 5: Les canaux sont remplis de gutta-percha qui les scelle et empêche les bactéries de rentrer dans la dent. Un matériau de remplissage scelle la dent jusqu’à ce que la couronne finale soit placée. (Cliquez pour agrandir)
Que se passe-t-il Lors d’une procédure de canal radiculaire?
Le but du traitement de canal radiculaire est d’enlever tous les tissus malades de l’intérieur de la dent et de sceller la dent contre la réinfection. La première étape consiste à vous mettre à l’aise avec l’anesthésie locale. Une fine feuille de vinyle ou de caoutchouc appelée digue dentaire sera utilisée pour garder la zone autour de la dent affectée isolée et sèche pendant la procédure.
Afin d’atteindre l’infection, un petit trou d’accès sera percé dans la dent — à travers la surface mordante d’une dent arrière ou la face arrière d’une dent avant. Des instruments spécialement conçus seront utilisés (fréquemment avec un microscope) pour retirer la pulpe malade de la dent (figure 4). Vous ne ressentirez pas cela car la zone sera engourdie. Un bonus supplémentaire est qu’une fois ce tissu disparu, la dent ne pourra plus ressentir de douleur.
Ensuite, les canaux seront rincés avec des solutions antibactériennes, puis remplis complètement d’un matériau biocompatible en caoutchouc appelé gutta-percha. La gutta-percha sera scellée dans la dent avec du ciment adhésif, puis le trou d’accès recevra un remplissage. Ces obturations et scellants empêcheront les bactéries de pénétrer à nouveau dans la dent (figure 5).
Figure 6: La dent est prête à recevoir une couronne complète. (Cliquez pour agrandir)
Figure 7: Une couronne est utilisée pour protéger la dent contre de futures fractures ou dommages. (Cliquez pour agrandir)
Que se passe-t-il Après une procédure de canal radiculaire?
Il est normal de ressentir quelques douleurs mineures pendant quelques jours après une procédure de canal radiculaire – mais pas plus que ce que vous attendez d’un remplissage ordinaire. Tout inconfort peut généralement être géré avec des médicaments en vente libre tels que l’ibuprofène.
Si vous avez été dirigé vers un endodontiste, il est probable que vous deviez retourner chez le dentiste dans quelques semaines pour recevoir un remplissage plus permanent du trou d’accès. Le plus souvent, une couronne dentaire à couverture complète est recommandée pour sceller complètement la dent et l’empêcher de se fracturer sous contrainte (figures 6 et 7). Ceci est particulièrement utile dans les molaires du dos, qui reçoivent la force de morsure la plus importante. Lorsqu’elle est correctement restaurée, une dent traitée par canal radiculaire peut durer toute une vie.
Le traitement de canal radiculaire est une procédure très réussie qui a permis à des millions de personnes dans le monde de garder des dents qui auraient autrement été perdues. Il peut également économiser des milliers de dollars en coûts de remplacement des dents. Ne préféreriez-vous pas avoir un canal radiculaire?