キサンチンオキシダーゼ阻害剤であるアロプリノールによる治療にもかかわらず、トフィによる重度の痛風が持続する場合、選択される低尿酸血症薬は、より良い選択肢がない場合には、尿酸排泄剤であるプロベネシドである。 ペグロチカーゼ(Pegloticase)は、ペグ化組換えウリカーゼである。 この酵素は、尿酸を腎臓によって排泄される水溶性物質であるアラントインに異化させる。 Pegloticaseはallopurinolのようなキサンチンのオキシダーゼの抑制剤との処置にもかかわらず厳しい痛風の攻撃があり続ける患者のEUの販売の承認を許可されました。 Pegloticaseはprobenecidと比較されませんでしたり他の処置の選択がない患者で評価されませんでした。 2つの二重盲検、無作為化、プラセボ対照試験が実施されている。 彼らはわずか6ヶ月続き、通常は重篤な副作用のために、アロプリノ/療法が失敗した212人の患者を関与させた。 ペグロチカーゼは尿酸レベルを低下させたが，治療中の早期に痛風フレアの頻度を増加させた。 せいぜい、それは痛みと障害にわずかな症候効果しかなかった。 その長期的な影響は不明である。 患者の約10％は、注入中の反応、アナフィラキシー反応、および皮膚感染症を含むペグロチカーゼに起因する重篤な副作用を有していた。 血小板減少症および重度の心臓有害作用は、他の可能性のある有害作用である。 ペグロチカーゼで治療された患者の約90％が抗ペグロチカーゼ抗体を開発した。 限られた短期徴候の効力および比較長期評価の不在を与えられて、患者はpegloticaseの可能性としては深刻な悪影響に露出されるべきではないです。 Probenecidはallopurinolが効果がないか、または不完全に容認されるときよりよい選択です。 現在、治療選択肢が残っていない患者は、単に痛風発作の対症療法を受け続けるべきである。