心因性健忘症:症候群、転帰、および逆行性健忘症のパターン
急性心因性記憶喪失(解離性/機能性健忘とも呼ばれる)を有する患者の症例シリーズは非常に少なく、転帰の研究、または神経学的記憶障害患者との比較はまだ少ない。 その結果、心因性健忘症に関する文献は幾分断片化されており、個々の患者にとって予後的価値はほとんどない。 本研究では、ケースレコードと神経心理学的所見53心因性健忘症例(比率3:1、男性:女性)、21連続募集神経学的記憶障害患者と14健康な対照被験者と比較して 特に、自伝的記憶の評価(自伝的記憶インタビュー)に関する逆行性健忘のパターンを検討した。 心因性記憶喪失を有する患者は、(i)フーガ状態、(ii)フーガから焦点逆行性健忘症に分類される四つの異なるグループに分類されることがわかった; (iii)マイナーな神経学的エピソードに続く心因性の焦点逆行性健忘症;および(iv)彼らの記憶のギャップを持つ患者。 神経学的症例は関連する神経学的症状によって特徴付けられたが、過去の頭部外傷の病歴は実際には心因性症例(P=0.012)でより一般的であり、おそらく後の心理的記憶喪失の素因となる”学習エピソード”を反映していた。 予想されたように、個人的なアイデンティティの感覚の喪失は心因性グループに限定されていました。 しかし、臨床的うつ病、家族/関係の問題、財政/雇用の問題、および家族を認識できないことも、そのグループで統計的により一般的でした。 自伝的記憶喪失のパターンは心因性群間で異なっていた:フーガ症例は、すべての期間にわたって事実と出来事の両方についての記憶の重度かつ均一な喪失を示したが、二つの焦点逆行性記憶喪失群は、最近の記憶の相対的な倹約を伴う”逆転した”時間勾配を示した。 3-6ヶ月後、フーガ患者は事実のための正常なスコアとイベントのための正常に近いスコアに改善していた。 対照的に、二つの焦点逆行性健忘症群は、より少ない改善を示し、逆の時間勾配を示し続けた。 結論として、心因性健忘症、特にフーガを特徴とするものにおける結果は、一般的に想定されるよりも優れている。 所見は,心因性健忘のMarkowitschおよびKopelmanのモデル,および記憶阻害におけるAndersonの神経画像所見に関して解釈される。