英国のあるセンターで術前にスクリーニングされた9000人の患者のうち、MRSAキャリア率は1％であった。h3>

問題: December2005

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バーミンガム、イングランド総関節形成術を行う整形外科医は、定期的にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染との戦いを

彼らはより良いこの細菌感染症を理解し、より効果的に、スクリーニング診断し、それを治療するのを助けるために、英国股関節協会は、ここで、英国整形外科協会の年次会議中にテーマに関するシンポジウムを開催しました。

ïの¼のmethicillin抵抗力がある黄色ブドウ球菌(mrsa)は一般大衆の間で恐れそして震えを引き起こす何かである、ïの¼は司会者geoff Ridgway、Md、FRCPを言った。 そして、それは頻繁にMRSAが化学スポリンと扱われることができないので臨床医間の驚きの同量を引き起こす、リッジウェイ、ロンドン医院のコンサルタントの微生物学者を言った。

メチシリン耐性ブドウ球菌表皮、またはMRSE、整形外科医の懸念を引き起こす別の細菌感染は、シンポジウムでも対処されました。 ïの¼のitïの¼sのない激しい病原体。 Itïの¼s陰湿な病原体、ïの¼ridgwayは言った。 正常な皮膚細菌叢の一部ですが、正常な細菌叢が腸や膀胱のように体内の他の場所に移されると問題になります。 ïの¼so長期負荷率の植民地化がperiprosthetic接合箇所の伝染になるかもしれないとき問題を有するïの¼彼は言った。

専門家によると、細菌は移植されたデバイスに隠れ、後で出現し、問題になる可能性があります。 この2005年の電子顕微鏡写真は留置カテーテルの内腔の表面で見つけられる多数の黄色ブドウ球菌の細菌を示します。 またはおよび傷から黄色ブドウ球菌を保つことはorthopedistïの¼s優先順位べきです。

ソース

: CDC/ジャニス-カー

感染症の発生率の増加

整形外科医ピーター-K-ケイ、FRCS、ライティントン病院、ウィガン、イングランドは、でもきれいな手術室、抗生物質 このような感染症は現在、年間$1.74百万以上の費用がかかります、と彼は指摘しました。

ケイは、実際の感染率を1％から4％の間で推定したが、いくつかの研究は、それらを過小評価したり、フォローアップの長さが含まれていないと述べました。

国家共同置換レジストリは、エンドポイントとしての改訂のみに依存しているため、実際の感染率は4％までのどこかに置くことができるため、感染を過小評価している。ïの¼

mrsaおよびcoagulaseの否定的なブドウ球菌（cns）の伝染は頻繁にpostoperatively12年まで遅れて開発します。

1500年のフォローアップと股関節置換術のライティントン病院の研究では、三ヶ月のpostop感染率は年間0.8％であり、1.67％に17年に増加しました。 ï¿the長いあなたは年に行ってきました,より多くの感染が開発されました,ï¿ケイは言いました. 誰かがあなたに彼らの感染率を伝えるとき、フォローアップの長さについて尋ねます。

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌細菌は、patientï¼s太ももにこの皮膚膿瘍を引き起こしました。 黄色ブドウ球菌およびブドウ球菌の表皮は皮で一般にあります。 常に問題ではない、時間をかけて彼らはメチシリン、オキサシリン、ペニシリンとアモキシシリンのような抗生物質に耐性成長しています。 研究者は、抗生物質がなくても、手術室の内外で、それらと戦うための新しいより良い方法を考案しています。

ソース

: CDC

汚染制御

彼は、一次股関節または膝関節置換の間に、汚染細菌を手術場から遠ざけることに勤勉であることを推奨しました。 ïの¼we canïの¼tはorthopedicsの伝染なしで住みます、従ってweïの¼veが解決することを得た何をweïの¼reはそれを前向きに管理することを行っているかです。ï¼

kayは、ほとんどの感染症が外科的部位感染に由来することを示唆した汚染源と研究の可能性が高い原因を検討しました。

ïの¼weïの¼veは最初の場所で傷から虫を保ち、また適切な抗生物質を使用することを得ました。ïの¼

kayはまた総共同関節形成(tja)の伝染を減らすためのïの¼three pillarsïの¼として抗生物質浸透させた骨セメントが付いている劇場の設計、全身の抗生 ïの¼youはかなりこれらの3本の柱との伝染率を減らすことができます。 それらのうちの2つを選べばyouïの¼llは大きい応答を得ますが、3番目の1つは正当化し、証明しにくいです。ï¼

抗生物質は効果的な武器のまま。 見られるïの¼what weïの¼veは何もされなかったときに一般的な抗生物質が約1%に7%からの10%に伝染率を減らすことができることです。

あなたのセメントのïの¼のhaving抗生物質はまた抗生物質の多分いくつかがブドウ球菌に対して最もよい抗生物質arenïの¼tという事実にもかかわï¼

還元細菌

MRSAについての事実

早くも1960年には、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（mrsa）の株は、遺伝子変異を介して同定されました。 ヨーロッパの病院は、その十年の間にMRSAの発生を報告し始めました。

S. 黄色ブドウ球菌は、骨髄炎、肺炎および心内膜炎を含む様々な疾患を引き起こす可能性がある。

米国で報告された院内感染の少なくとも25％がMRSAに追跡することができます。

コミュニティが獲得したMRSA率の数は急上昇しており、現在、既知の危険因子を持たない個人で症例が報告されています。

ソース：2001ニューヨーク大学医学研究の学校

ライティントンのマンチェスターの研究者は最近、125TJA手術で皮膚、手術ガウンや手袋の術中細菌汚染を調 分析された750サンプルのうち、73％が汚染されていた。 彼らはいくつかの創傷部位、手術野または手術部位の周りから細菌を増殖させた。 電球や機器のハンドルのような予期しない場所でさえ、細菌の源になりました。

ï¿気になったのは、手順の終わりに深い筋膜を通過した針が細菌を増殖させたため、症例の10％が深く汚染されているように見えたことでした。ï¼

研究者はまた骨の銀行業の目的のためのプロシージャの始めに取除かれる大腿骨の頭部の10%の汚染を見つけました。 ほとんどがCNSに感染していた。

大規模な研究

最近、Wrightington病院で9000人の患者をスクリーニングする際に、研究者らは、きれいな整形外科手術のために入ってくる患者の約1％でMRSAを検出した、とKay氏は述べている。

傷から調査される2510のサンプルのうちで、感染させた接合箇所ïの¼外科ねじïの¼33%の先端は細菌のために肯定的でした;4.6%は黄色ブドウ球菌を そのグループから、彼らはMRSAとして9.8％を特定しました。 実際に心配するか、またはかかわっていた何がïの¼butはサンプルïの¼の43%がs.の表皮を育ったことである。 しかし、55％、Sの半分以上。 私たちが成長していた表皮は、メチシリンに耐性がありました。 ïの¼この複数の抵抗力があるs.の表皮は上がり続ける問題です。ï¼

病理学者、整形外科医および研究者はまだ十分にmrsa、MRSEおよびcnsを理解する前に学ぶべき多くを持っています。 ïの¼weは実際に伝染を制御するために抗生物質を越える他の療法を見る必要がありますïの¼kayは言いました。p>

詳細については、

• Kay PK. シンポジウム：総股関節置換における感染：MRSEとMRSAとの戦いï¼敵を理解します。 英国整形外科協会の年次大会で発表されました。 ——- 20-23, 2005. イングランド-バーミンガム出身。
• Davis N,Curry A,Gambhir AK,et al. 共同取り替えのための操作のIntraoperative細菌汚染。 JボーンジョイントサーグBr. １ ９ ９ ９；８ １−Ｂ：８ ８ ６−８ ８ ９．
• Mrseが問題のとき私達がmrsaのためになぜ選別するか総共同取り替えのïの¼の伝染。 JボーンジョイントサーグBr. 2004;86-B:266-268.