Sicca症候群を複雑に予期しない発見
ルーチンチェック中に、リンパ球性間質性肺炎を伴うシェーグレン症候群を有することが知られていた77歳の女性患者のコンピュータ断層撮影(CT)胸部スキャンの最低スライス上に後気腹が発見された(図。 1a)。 当初,sicca徴候と咳を改善したプレドニゾロンで治療していた。 消化器系の問題の既往がなかった患者は,腹部不快感と膨満感を訴えた。 無熱性で,血液力学的に安定で,排便は変化しなかった。 腹部検査は腹膜炎の徴候を排除した。
a)コンピュータ断層撮影(CT)胸部スキャンは、後気腹を示します。 b)腹部CTスキャンは、複数の空気で満たされた嚢胞(黒い矢印)を含んでいた下行結腸の壁の肥厚を示しています。 c)盲腸、結腸および隣接する中間子の壁に自由空気を示す冠状CT再建。
下行結腸の壁の肥厚を示した腹部CTスキャンには、肺炎cystoides intestinalis(PCI)と一致する複数の空気で満たされた嚢胞(黒い矢印)が含まれていた(図。 1b)。 盲腸、結腸および隣接するメソの壁には自由空気があった(fig. 1c)。
PCIは、下部消化管の壁内の多房性肺胞によって特徴付けられるまれな状態である。 現在までに、シェーグレン症候群のような全身性結合組織疾患(CTD)との関連は2回しか報告されていない。 以前の研究は、主に強皮症関連の状態であった。 コルチコステロイドはCTDで頻繁に使用され、PCIの危険を高めるようです。 限られた症状を有する安定した患者では、保存的治療で十分であることが多い。 抗生物質(例えばメトロニダゾール)および免疫抑制薬の先細りは、臨床的および放射線学的所見を改善するようである。 腸の残り、非経口栄養物、電解物の補足および吸い込まれた酸素はまた推薦されます。 不必要な手術は、PCIとその合併症のより良い知識を介して回避することができます。 外科的介入は、重度または生命を脅かす場合にのみ考慮されるべきである。
脚注
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出所:提出された記事、査読済み。
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利益相反:宣言されていません。
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