Articles

amnezja psychogenna: zespoły, wyniki i wzorce amnezji wstecznej

istnieje bardzo niewiele przypadków pacjentów z ostrą psychogenną utratą pamięci (znaną również jako amnezja dysocjacyjna/funkcjonalna) i jeszcze mniej badań wyników lub porównań z pacjentami z zaburzeniami pamięci neurologicznej. W związku z tym literatura na temat amnezji psychogennej jest nieco fragmentaryczna i oferuje niewielką wartość prognostyczną dla poszczególnych pacjentów. W niniejszym badaniu dokonaliśmy przeglądu zapisów przypadków i wyników neuropsychologicznych w 53 przypadkach amnezji psychogennej (stosunek 3:1, mężczyźni: kobiety), w porównaniu z 21 kolejno rekrutowanymi pacjentami z zaburzeniami pamięci neurologicznej i 14 zdrowymi osobami kontrolnymi. W szczególności zbadaliśmy wzór amnezji wstecznej na podstawie oceny pamięci autobiograficznej (wywiad z pamięcią autobiograficzną). Odkryliśmy, że nasi pacjenci z psychogenną utratą pamięci dzielą się na cztery różne grupy, które sklasyfikowaliśmy jako: (i) stan fugi; (ii) amnezja wsteczna od fugi do ogniskowej; (iii) psychogenna ogniskowa amnezja wsteczna po niewielkim epizodzie neurologicznym; oraz (iv) pacjenci z lukami w pamięci. Podczas gdy przypadki neurologiczne charakteryzowały się odpowiednimi objawami neurologicznymi, historia urazu głowy w przeszłości była bardziej powszechna w naszych przypadkach psychogennych (P = 0,012), być może odzwierciedlając „Epizod uczenia się” predysponujący do późniejszej amnezji psychologicznej. Zgodnie z przewidywaniami utrata poczucia tożsamości osobistej ograniczała się do grupy psychogennej. Jednak depresja kliniczna, problemy z rodziną/związkami, problemy finansowe / zawodowe i brak rozpoznania rodziny były również statystycznie bardziej powszechne w tej grupie. Schemat utraty pamięci autobiograficznej różnił się między grupami psychogennymi: przypadki fugi wykazywały poważną i jednolitą utratę pamięci zarówno dla Faktów, jak i wydarzeń we wszystkich okresach czasu, podczas gdy dwie ogniskowe grupy amnezji wstecznej wykazywały „odwrócony” gradient czasowy ze względnym oszczędzaniem ostatnich wspomnień. Po 3-6 miesiącach pacjenci z fug osiągnęli normalną ocenę faktów i prawie normalną ocenę zdarzeń. Natomiast dwie grupy ogniskowej amnezji wstecznej wykazały mniejszą poprawę i nadal wykazywały odwrócony gradient skroniowy. Podsumowując, wynik w amnezji psychogennej, szczególnie tych charakteryzujących się fugą, jest lepszy niż ogólnie przypuszcza. Wyniki są interpretowane w kategoriach modeli psychogennej amnezji Markowitscha i Kopelmana oraz w odniesieniu do neuroobrazowania Andersona w hamowaniu pamięci.