podczas rutynowej kontroli, retro-pneumoperitoneum odkryto na najniższych plastrach tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej u 77-letniej pacjentki, która była znana z zespołu Sjögrena z limfocytowym śródmiąższowym zapaleniem płuc (fig. 1a). Początkowo była leczona prednizolonem, który poprawił objawy sicca i kaszel. Pacjent, który nie miał wcześniej problemów z trawieniem, skarżył się na dyskomfort w jamie brzusznej i wzdęcia. Miała gorączkę, hemodynamicznie stabilną, a wypróżnienia nie uległy zmianie. Badanie jamy brzusznej wyeliminowało objawy otrzewnej.

tomografia komputerowa jamy brzusznej, która wykazała pogrubienie ściany jelita grubego zstępującego, zawierała wiele torbieli wypełnionych powietrzem (czarne strzałki) zgodnych z pneumatosis cystoides intestinalis (PCI) (rys. 1B). Było wolne powietrze w ścianie caecum, okrężnicy i sąsiednich Mezos (rys. 1c).

PCI jest rzadką chorobą charakteryzującą się wieloguzkowymi pneumatocystami w obrębie ściany dolnego przewodu pokarmowego. Do tej pory związek z układową chorobą tkanki łącznej (CTD), taką jak zespół Sjögrena, odnotowano tylko dwa razy . Wcześniejsze badania dotyczyły głównie chorób związanych z twardziną . Kortykosteroidy są często stosowane w CTD i wydają się zwiększać ryzyko PCI . Leczenie zachowawcze jest często wystarczające u stabilnych pacjentów z ograniczonymi objawami. Środki antybiotyczne (np. metronidazol) i zmniejszanie dawki leków immunosupresyjnych wydają się poprawiać wyniki kliniczne i radiologiczne. Zaleca się również spoczynek jelitowy, żywienie pozajelitowe, suplementację elektrolitami i wdychany tlen . Niepotrzebnej operacji można uniknąć dzięki lepszej znajomości PCI i jej powikłań. Interwencję chirurgiczną należy rozważyć tylko w ciężkich lub zagrażających życiu przypadkach.

i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal Zaakceptowano 8 stycznia 2014.

• ©ERS 2014