Urinomas, eller uriniferous vätskesamlingar, är urinsamlingar som vanligtvis finns i retroperitoneum, oftast i perirenalutrymmet, som en följd av njurvägsläckage orsakad av urinobstruktion, trauma eller postinstrumentation.

terminologi

eftersom det inte finns någon definitiv skillnad mellan termerna urinom och urinläckage i litteraturen används termerna ofta omväxlande. Denna artikel kommer att behandla dem annorlunda med den förra som en följd av den senare, dvs urinom är inkapslade urinsamlingar på grund av urinläckage.

patologi

när urin extravaserar i retroperitoneum kan det orsaka lipolys av det omgivande fettet med resulterande inkapsling av urin och bilda ett urinom.

Urinom oftast på grund av urinobstruktion sekundär till 2,3:

• calculus
• ureteropelvic junction obstruktion
• retroperitoneal fibros
• retroperitoneal malignitet
• cancer i njurbäckenet, urinledaren eller urinblåsan
• en mängd olika tillstånd som orsakar obstruktion av urinblåsan

Urinom kan också bero på:

• abdominopelvic trauma, t. ex. njurtrauma eller blåsbrott
• kirurgi, t. ex. ureterisk skada
• diagnostisk instrumentering, t. ex. ESWL eller ureteroskopi

plats och morfologi

• cystisk massa i perirenalt utrymme: lokaliserat perirenalt urinom (vanligast)
• cystisk massa som fyller hela perirenalutrymmet: diffus perirenalt urinom
• sickleformad samling: subkapsulärt urinom
• inkapslad expanderande intrarenal cystisk massa som separerar njurvävnadsfragment: intrarenalt urinom 3

radiografiska egenskaper

fluoroskopi

intravenöst pyelogram

kontrast extravaserar utanför uppsamlingssystemet, i de omgivande retroperitoneala vävnaderna.

ultraljud

presenterar som en tunnväggig anekoisk samling som vanligtvis delvis konturerar någon del av njurkanalerna.

CT och Mr

på CT och MR visar ett urinom vattendämpning, låg signalintensitet på T1-viktad avbildning och mycket hög signalintensitet på T2-viktad avbildning, liknande enkel vätska någon annanstans i kroppen.

urinläckage visas vanligtvis direkt på kontrastförstärkta studier på utsöndringsfasen på grund av direkt kontrast extravasation från urinvägarna 2.

behandling och prognos

• små urinom behandlas vanligtvis konservativt
• större, ihållande eller symtomatiska urinom: perkutan dränering används ofta vid behandling av den bakomliggande orsaken till urinläckage