Caracterización Clínica de la Leucemia Cutis Presentación
la Leucemia es un ser maligno, que amenaza la vida de la neoplasia que afecta el sistema hematopoyético. Las manifestaciones extramedulares pueden ocurrir en varios órganos, incluida la piel.1 Los hallazgos cutáneos en pacientes con leucemia son comunes y variados, incluso palidez secundaria a anemia, petequias o equimosis debidas a trombocitopenia, y manifestaciones cutáneas de neutropenia y quimioterapia.2 Cuando los pacientes con leucemia desarrollan lesiones cutáneas sin infiltración leucémica, las manifestaciones cutáneas inespecíficas resultantes se conocen como leucemias.3 Las manifestaciones cutáneas específicas de leucemia resultantes de la invasión directa de células leucémicas a la epidermis, dermis o subcutis se conocen como leucemia cutis (LC).2,3
La leucemia mieloide aguda (LMA) es el tipo de leucemia más común relacionada con el CP, pero el CP también se observa en otras leucemias con diversas frecuencias.1 Las lesiones de CP pueden presentarse en cualquier lugar de la piel, aunque se ha reportado que el CP tiene una tendencia a ocurrir en sitios de inflamación previa en curso, 2, 4 con mayor frecuencia en las extremidades, el tronco y la cara.2,5,6 Las lesiones de CP tienen una variedad de hallazgos morfológicos y se presentan con mayor frecuencia como nódulos, pápulas y placas.1,7
La mayoría de los reportes de CP en la literatura son reportes de casos o series de casos con un pequeño número de sujetos.3,6,8 Un estudio de pacientes con CP (N=75) en Corea realizado por Kang et al7 ha sido el único en analizar las características clínicas del CP desde el año 2000.
El objetivo de este estudio fue contribuir al conocimiento de las características clínicas de la LC. Se analizaron los patrones clínicos de 46 pacientes para caracterizar aún más la presentación del CP y comparar nuestros resultados con los de la literatura.
Métodos
Realizamos una revisión retrospectiva en una sola institución de los registros médicos de pacientes con CP diagnosticados en el Departamento de Dermatología de la Escuela de Medicina Wake Forest (Winston-Salem, Carolina del Norte) durante un período de 17 años (2001-2017). El protocolo del estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional de la Facultad de Medicina de la Universidad de Wake Forest (IRB No.00054474). Los pacientes tenían un diagnóstico de leucemia establecido por biopsia de médula ósea. Se incluyó a los pacientes en este análisis si tenían leucemia activa en curso y una biopsia de piel compatible con CP. Se incluyeron en la cohorte pacientes de todos los sexos y edades. Se excluyó a los pacientes que solo presentaban lesiones cutáneas inespecíficas asociadas con leucemia (leucemias). Después de eliminar los registros duplicados de un total de 60 pacientes identificados inicialmente, se incluyeron en este estudio 46 pacientes únicos.