Durante un chequeo de rutina, se descubrió retro pneumoperitoneo en los cortes más bajos de una tomografía computarizada (TC) de tórax en una paciente de 77 años de edad que tenía síndrome de Sjögren con neumonía intersticial linfocítica (fig. 1a). Inicialmente había sido tratada con prednisolona que mejoró los signos de sicca y la tos. El paciente, que no tenía antecedentes de problemas digestivos, se quejó de molestias y distensión abdominal. Estaba afebril, hemodinámicamente estable y el movimiento intestinal no había cambiado. El examen abdominal eliminó los signos de peritonismo.

La tomografía computarizada abdominal, que mostró engrosamiento de la pared del colon descendente, contenía múltiples quistes llenos de aire (flechas negras) compatibles con neumatosis cistoides intestinales (ICP) (fig. 1b). Había aire libre en la pared del ciego, el colon y los mesos adyacentes (fig. 1c).

La ICP es una afección rara caracterizada por neumatoquistes multiloculares dentro de la pared del tracto digestivo inferior. Hasta la fecha, la asociación con una enfermedad sistémica del tejido conectivo (CTD) como el síndrome de Sjögren solo se ha notificado dos veces . Los estudios previos han sido principalmente de afecciones relacionadas con la esclerodermia . Los corticosteroides se usan a menudo en la TC y parecen aumentar el riesgo de ICP . El tratamiento conservador suele ser suficiente en pacientes estables con síntomas limitados. Los agentes antibióticos (por ejemplo, metronidazol) y la disminución gradual de los fármacos inmunosupresores parecen mejorar los resultados clínicos y radiológicos. También se recomienda reposo intestinal, nutrición parenteral, suplementación con electrolitos y oxígeno inhalado . La cirugía innecesaria se puede evitar a través de un mejor conocimiento de la ICP y sus complicaciones. La intervención quirúrgica solo debe considerarse en casos graves o que pongan en peligro la vida.

i xmlns:hwp=»http://schema.highwire.org/Journal Recibido el 5 de enero de 2014. i xmlns: hwp=»http://schema.highwire.org/Journal Aceptado el 8 de enero de 2014.

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