konserwatywni krytycy ekspansji Medicaid Affordable Care Act zauważają silną rejestrację w ekspansji Medicaid Virginia, aby ożywić obalone twierdzenie, że ekspansja naraża budżety Państwa na ryzyko. Twierdzą, że rekrutacja Virginii przekracza oczekiwania i że Stany rozszerzające Medicaid nie mogą dokładnie przewidzieć wpływu na ich budżety. W rzeczywistości, podczas gdy rejestracja Virginii nastąpiła szybciej niż oczekiwano ze względu na w dużej mierze zasięg państwa i strategie rejestracji, nadal pozostaje ona zgodna z prognozami.

Kiedy Virginia zaczęła zapisywać ludzi do Medicaid w listopadzie zeszłego roku (do pokrycia począwszy od stycznia tego roku), krytycy ekspansji chwycił na wiadomości zauważając silne początkowe zapisy. Głównym powodem silnych liczb były jednak strategie Virginii, które pomogły szybko i skutecznie zarejestrować dużą liczbę kwalifikujących się osób. Obejmują one korzystanie z dostępnych danych w celu identyfikacji osób już uczestniczących w programie SNAP (bony żywnościowe), które z pewnością kwalifikują się do Medicaid, i łączenie ich z ubezpieczeniem oraz przenoszenie osób wcześniej objętych ograniczonymi zwolnieniami z świadczeń Medicaid (takimi jak zwolnienie z usług planowania rodziny Wspólnoty Narodów) do ubezpieczenia ekspansji.

wykorzystanie tych skutecznych strategii przez Virginię doprowadziło do rejestracji 200,100 Virgińczyków w ekspansji 1 stycznia 2019 roku. Ale od tego czasu wzrost rekrutacji jest niewielki. według stanu na dzień 3 maja do ekspansji włącza się ok.272 tys. To dobrze w projekcjach analityków Wirginii i innych ekspertów przed rozpoczęciem ekspansji: stanowa Agencja Medicaid przewidywała, że ludzie 400,000 mogą uzyskać zasięg; Urban Institute, całkowity wzrost rejestracji Medicaid o 423,000 osób; i Wspólna Komisja audytu legislacyjnego i przeglądu Wirginii, około 300,000 w zakresie ekspansji.

krytycy ekspansji od dawna twierdzą, że wyższe niż oczekiwano zapisy stanowią zagrożenie dla budżetów państwowych, ale my i inni obaliliśmy to twierdzenie. „Twierdzenia, że koszty ekspansji Medicaid znacznie przekroczyły oczekiwania, są zawyżone, wprowadzające w błąd i zasadniczo niedokładne, w oparciu o przegląd wiarygodnych dowodów ze źródeł akademickich lub rządowych”, stwierdził jeden przegląd badań kosztów ekspansji.

wiele stanów odkryło, że ekspansja zaoszczędziła im pieniądze, ponieważ w miarę jak więcej ludzi zyskuje zasięg, stany mogą wydawać mniej na programy, które służą nieubezpieczonej populacji o niskich dochodach, takie jak państwowe programy zdrowia psychicznego i behawioralnego. Państwa, które nakładają podatek na zarządzane plany opieki, które służą beneficjentom Medicaid, zebrały więcej dochodów. Co więcej, Virginia jest jednym z grupy stanów, które wykorzystują dochody ze wzrostu podatku stanowego od świadczeniodawców opieki zdrowotnej, aby sfinansować cały udział stanu w kosztach ekspansji.

jako decydenci polityczni w Karolinie Północnej i gdzie indziej nadal debatują, czy rozszerzyć Medicaid, powinni spojrzeć na ustalone badania pokazujące, że ekspansja Medicaid doprowadziła do dużych zysków i poprawy wyników zdrowotnych dla beneficjentów, a wszystko to bez negatywnego wpływu na finanse państwa.