det finns många former av sömnlöshet, och att kunna skilja de olika typerna kan vara till hjälp vid behandling. Psykofysiologisk sömnlöshet är en av de vanligaste och svåraste typerna av sömnlöshet att behandla.

en patient med psykofysiologisk sömnlöshet fokuserar på sömnen och oroar sig för att inte få tillräckligt. Deras oro börjar när de förbereder sig för att gå och lägga sig. Patienter blir oroliga för att de inte kommer att få tillräckligt med sömn. Patienter med psykofysiologisk sömnlöshet oroar sig för hur sömnbrist kommer att påverka deras nästa dag.

detta är en lärd sömnlöshet. Patienten upplevde någon gång sömnlöshet och blev sedan upptagen av sömnen. De inser ofta att deras oro håller dem från sömn men verkar inte sluta idissla om det. Den ångest som de har om sin sömn före sängen ökar ofta i intensitet när de ligger i sängen vaken.

patienter med misstänkt psykofysiologisk sömnlöshet kan rapportera att de sover bättre hemifrån. Patienter klassificerar sig ofta på lätta sliprar, som hör allt som händer runt dem.

psykofysiologisk sömnlöshet drabbar kvinnor mer än män och är ovanlig hos barn. Det tenderar att springa i familjer och kan läras av familjemedlemmar. longitudinella studier har visat att den mest effektiva behandlingen för psykofysiologisk sömnlöshet är kognitiv beteendeterapi (CBT). Denna behandling hjälper patienter att eliminera de övertygelser och missuppfattningar de har om sömn.

Ibland är det bra att föreslå att en patient håller en sömndagbok, eftersom det kan hjälpa till att identifiera nätter som är bättre än andra. Men hos vissa patienter orsakar sömndagböcker ännu mer hypervigilens om sömn.

om du misstänker, utesluta andra sömnstörningar. Även om dessa patienter är överfokuserade på sömnen, kan det finnas något annat som orsakar deras sömnlöshet.

avslappningsövningar före sängen kan vara till hjälp för att lugna ångest. Biofeedback har också visat sig vara till stor hjälp för patienter. Sömnhygien är mycket viktigt och att ge en handout med tips kan vara till hjälp för att påminna patienten om din diskussion.

innan du förskriver sömnhjälpmedel, överväga alla mer konservativa alternativ först. Ett sömnhjälpmedel kan behöva ordineras för att hjälpa dem att uppleva en mer förutsägbar sömn. Använd den lägsta dosen som behövs. ibland kan det vara fördelaktigt att ge dessa patienter ett sömnhjälpmedel ”som en back-up”, eftersom deras ångest kan lindras bara att veta att det finns något där om de inte kan sova på egen hand.

Sharon M. O ’ Brien, MPAS, PA-C, är en praktiserande kliniker med intresse att hjälpa patienter att förstå vikten av sömnhygien och sömnens inverkan på hälsan.