Úvod

Nesuicidní sebepoškozování (NSSI) chování je rostoucím klinickým a veřejným zdravotním problémem. NSSI je definováno jako přímé a úmyslné ničení vlastní tělesné tkáně v nepřítomnosti smrtící záměr a z důvodů, které není schváleno společností (Favazza, 1996; Nock, 2010). Běžné formy NSSI zahrnují chování, jako je řezání, pálení, škrábání, a self-bít (Briere a Gil, 1998; Laye-Gindhu a Schonert-Reichl, 2005; Whitlock et al., 2006; Klonsky a Muehlenkamp, 2007) a většina sebepoškozujících se hlásí pomocí vícenásobné metody (Favazza a Conterio, 1988; Favazza, 1992). Důkazy se zaměřil na psychologické záměry hlubších NSSI prokázáno, že chování slouží různé funkce, a to jak interpersonální a intrapersonální, které nejsou vzájemně exkluzivní (Suyemoto, 1998; Nock a Prinstein, 2004; Klonsky, 2007). Počáteční výzkum na self-škodlivá chování se zaměřil na studium v klinických nastavení (Pattison a Kahan, 1983), a to především u žen (Favazza a Conterio, 1989; Favazza et al., 1989; Herpertz, 1995; Suyemoto a MacDonald, 1995).

epidemiologické studie přetrvaly kvůli nadměrné definici chování, se sebevražedným úmyslem i bez něj, jakož i nedostatku konzistentních hodnotících opatření. Dřívější odhady se pohybovaly od 40 do 82% u adolescentů v psychiatrických lůžkových zařízeních (Darche, 1990; DiClemente et al., 1991) a uvedl, že ~4% obecné populace má historii NSSI (Briere a Gil, 1998). V poslední době si vědci všimli, že sebepoškozující chování je častější i mezi dospívajícími a mladými dospělými. První pokus popsat toto chování lze vidět v knize „Člověk sám proti sobě“ Mennigerské (1938), v níž autor definovanými self-škodlivá chování jako „částečná sebevražda.“Chyběla obecně dohodnutá terminologie a v průběhu let se v literatuře objevilo několik různých termínů pro definování sebepoškozujícího chování: syndrom jemné self-řezání (Pao, 1969), úmyslné sebepoškození (Pattison a Kahan, 1983), self-zranění (Tantam a Whittaker, 1992), mírné sebepoškozování (Favazza a Rosenthal, 1993), sebepoškozování (Ross, Heath, 2002); z nichž některé patří sebevražedné chování, riskování, a nepřímou formu sebepoškozování (Favazza, 1996). Nedostatek konsensu ohledně terminologie a definice ztěžoval pochopení takového chování. Sebepoškozování je běžný, ale dosud špatně pochopený jev (Klonsky a Muehlenkamp, 2007).

sebepoškozování je již dlouho spojeno s dalšími poruchami, včetně posttraumatické stresové poruchy (Briere a Gil, 1998; Bolognini et al., 2003), depresivní poruchy (Darche, 1990), obsedantně-kompulzivní porucha (Bolognini et al., 2003), úzkostné poruchy (Darche, 1990; Simeon a Favazza, 2001), hraniční porucha osobnosti (BPD) (Klonsky et al., 2003; Nock a kol., 2006) a poruchy příjmu potravy (Iannaccone et al., 2013). Mnoho vědců a lékařů argumentovalo pro přijetí poruchy NSSI: některé z prvních pokusů definovat jako syndrom byl vytvořen Graf a Mallin (1967); Pao (1969), a Rosenthal et al. (1972). Ty první pokusy selhaly (Favazza a Rosenthal, 1990) kvůli zahrnutí pokusů o sebevraždu do definic. Kahan a Pattison (1984) odlišili sebepoškozující chování od sebevraždy a navrhli samostatnou diagnostickou poruchu: syndrom úmyslného sebepoškozování (DSH). Později Favazza a Rosenthal (1990) navrhli, že obvyklé a opakující se sebepoškozující chování lze považovat za poruchu kontroly impulzů: opakující se syndrom sebepoškozování. Muehlenkamp (2005) také navrhl, aby opakovaná NSSI byla považována za samostatnou diagnostickou poruchu. Více nedávno, Wilkinson a Goodyer (2011) navrhuje, že dává NSSI jeho vlastní diagnostická kategorie by zlepšit komunikaci a zvýšit výzkum etiologie, jeho léčbu a výsledek. Tam bylo mnoho argumentů, nad NSSI, ale vzhledem k vysoké prevalenci self-škodlivá chování mezi klinickou a komunitní vzorky dospívajících (Muehlenkamp et al., 2012; Swannell a kol., 2014), a související klinické a funkční postižení, Dětství a Poruchy Nálady pracovní skupiny DSM-5 navrhované zařazení NSSI jako samostatná diagnostická porucha (Shaffer a Jacobson, 2009). Navzdory tomu, že jeho kritéria procházejí několika revizemi, kvůli nedostatku výzkumu o úplném souboru navrhovaných kritérií, nedostatečné velikosti vzorku a nepřijatelně nízké spolehlivosti mezi hodnotiteli výsledky v polních studiích DSM-5 (Regier et al., 2013), NSSI porucha (NSSID) byla zahrnuta pouze jako stav, který vyžaduje další studium, v oddíle 3 DSM-5, a to představuje důležitý krok vpřed v poznání NSSI jako porucha v jeho vlastní pravý (Selby et al., 2015) a při podpoře dalšího výzkumu. Vzhledem k protikladů a protichůdných údajů v literatuře na NSSI, cílem této studie je systematizovat toto široké pole výzkumu, se zaměřením na (1) navrhla diagnostická kritéria pro DSM-5, (2) epidemiologie, (3) komorbidity, (4) etiologie, a (5) funkce.

materiály a metody

zdroj dat a strategie vyhledávání

tato studie sledovala preferované položky hlášení pro systematické recenze a metaanalýzu (PRISMA, Liberati et al ., 2009). Databáze PubMed a PsycARTICLES byly vyhledávány pro způsobilé studie publikované v angličtině v letech 1998 až 2016. Byly použity následující kombinace hledaných výrazů: 1. sebepoškozování nebo sebepoškozování nebo sebevražedné sebepoškozování nebo NSSI, 2. epidemiologie, 3. komorbidita, 4. pohlaví, 5. Funkce, 6. DSM. Kromě toho jsme také zkoumali odkazy na články identifikované ve vyhledávání.

výběr studie

Obrázek 1 ukazuje výběr zahrnutých studií. Celkově počáteční vyhledávání v databázi přineslo 12340 abstraktů,z nichž 6356 duplikátů bylo odstraněno. Články byly nejprve promítány podle názvu a abstraktu dvěma nezávislými recenzenty. Ze zbývajících studií byl celý text získán a nezávisle zkontrolován stejnými dvěma autory, aby se zajistilo splnění kritérií pro zařazení/vyloučení.

Kritéria Zahrnutí/Vyloučení

být součástí této recenze, studium musel: (a) být zveřejněno v letech 1998 a 2016, (b) uvádí empirické údaje, (c) stanovit definici self-zranění a jejich způsobu hodnocení, (d) není zaměření na léčbu pro NSSI, (e) být zveřejněn v anglickém jazyce. Neexistovala žádná omezení pro účastníka.

důvodem vyloučení byly: a) vzorky nemohly být kategorizovány jako univerzální, B) studie byly založeny na stejných výsledcích, které již byly nalezeny v jiné publikaci, c) úplné znění nebylo k dispozici.

výsledky

identifikovali jsme 53 studií, které splňovaly kritéria pro zařazení tohoto přehledu. Tabulka 1 uvádí souhrn údajů získaných z každé studie.

Diagnostická Kritéria

Nedávný výzkum na NSSI poruchy (American Psychiatric Association, 2013) zjistil, že vysoké procento těch, kteří self-zranění splňovali DSM-5 navrhovaná kritéria (Glenn a Klonsky, 2013; Washburn et al., 2015). Ve vzorku komunity 3 097 švédských dospívajících, Zetterqvist et al. (2013) zjistil, že 6,7% splnilo kritéria, zatímco ve vzorku dospívajících netrpělivých byla prevalence 50% (Glenn A Klonsky, 2013). Empirické údaje o potenciální NSSI porucha shromáždili mezi klinickou a komunitní vzorky dospívajících a dospělých, s použitím různých verzí navržených kritérií (Shaffer a Jacobson, 2009; American Psychiatric Association, 2012, 2013). V kombinaci vzorků lůžkových a intenzivních ambulantních subjektů 85,5% splnilo kritérium A (Washburn et al., 2015). Dvě stě pět adolescentů hlásilo časté a mnohočetné formy NSSI (Zetterqvist et al., 2013). Pro kritérium B byla zjištěna vysoká podpora v klinickém vzorku dospívajících a dospělých (In-Albon et al., 2013; Zetterqvist a kol., 2013; Washburn a kol., 2015), stejně jako obecně vzorky dospělých (Andover, 2014; Gratz et al. , 2015). Téměř všichni mladiství (99.5%), kteří splnili kritéria pro NSSI porucha hlášena zapojení NSSI ulevit i intrapersonální a interpersonální problémy (Zetterqvist et al., 2013), stejně tak většina pacientů zabývající se NSSI s očekáváním, že povede úlevu od negativní pocit nebo kognitivní stav (82.0%) nebo řešení mezilidských problému (57.1%) (Washburn et al., 2015). Automatické funkce jsou hlášeny významně častěji než sociální funkce, u dospívajících a dospělých (Zetterqvist et al., 2013; Andover, 2014). V Washburn et al. (2015), to bylo také vzácné splnit Kritérium B, aniž by také setkání Kritérium C: C1 (American Psychiatric Association, 2013) byla nejčastěji schválila příznakem, ale pacienti také uvádí vysokou podporu (62.4%) pro všechny tři příznaky.

Lékaři a odborné NSSI vědci popsal, co zažívá negativní pocity, nebo prostřednictvím před NSSI chování jako prototypem příznakem, po zaujetí a nutkání, aby se zapojily s méně dohody (Lengel a Mullins-Sweatt, 2013). Kritérium D—chování jednat pro účely, které nejsou společensky sankcionováno—měli dohodu 88% jako relevantní charakteristiku poruchy (Lengel a Mullins-Sweatt, 2013). Přítomnost klinicky významné úzkosti nebo poškození (kritérium E)je považováno za obtížné posoudit, chování NSSI by vedlo spíše k úlevě než ke zhoršení. Skupina NSSID hlásila větší úzkost a zhoršení funkce než skupina bez NSSID (zetterqvist et al ., 2013; Andover, 2014; Gratz et al., 2015). Několik studií hodnotilo kritérium F pomocí nepřímých metod (např., 2013; Andover, 2014).

Epidemiologie

Prevalenci NSSI u dospívajících spadají mezi 7,5 a 46,5%, rostoucí na 38,9% mezi studenty vysokých škol a 4-23% u dospělých (Briere a Gil, 1998; Tam et al., 2002; Whitlock a kol., 2006; Lloyd-Richardson a kol., 2007; Hilt et al., 2008a; Plener a kol., 2009; Cerutti et al., 2012; Andover, 2014). Ačkoli sebepoškozující chování je rozšířeným jevem, údaje se u vzorků značně liší. Věkový nástup NSSI se nejčastěji vyskytuje v rané adolescenci, mezi 12 a 14 lety (Nock et al ., 2006; Muehlenkamp A Gutierrez, 2007; Cerutti et al., 2011), ale zjištění také uváděla chování NSSI u dětí mladších 12 let (Barrocas et al., 2012). Nejčastější byla metoda self-řezání (přes 70%), následuje hlava bouchání, škrábání, bití a pálení (Briere a Gil, 1998; Laye-Gindhu a Schonert-Reichl, 2005; Gratzi, 2006; Whitlock et al., 2006). Většina jednotlivců, kteří se zabývají NSSI, však používá více než jednu metodu (např., 2011) působící na paže, nohy, zápěstí a žaludek (Whitlock et al., 2006; Lloyd-Richardson a kol., 2007; Klonsky, 2011; Sornberger a kol., 2012). Výsledky některých studií naznačují, že ženy zobrazené více NSSI chování než muži, v obou klinických a neklinických vzorků (Ross, Heath, 2002; Laye-Gindhu a Schonert-Reichl, 2005; Whitlock et al., 2006, 2011; Claes et al., 2007; Muehlenkamp A Gutierrez, 2007; Yates a kol., 2008; Plener a kol., 2009; Sornberger a kol., 2012; Muehlenkamp et al., 2013). Metaanalýza Bresina a Schoenlebera (2015) ukázala, že ženy jsou o něco pravděpodobnější než muži, aby se zapojily do NSSI.

Rozdíly se týkají také druhu zvolené metody: self-řezání je nejčastější u žen, které byly více pravděpodobné, než muži, aby se zapojily do metody NSSI, které obecně zahrnují krev (Sornberger et al., 2012), zatímco bití, pálení a bouchání jsou nejčastější u mužů (Laye-Gindhu a Schonert-Reichl, 2005; Claes et al., 2007). Na druhé straně byly u vzorků dospívajících, vysokoškolských studentů a dospělých hlášeny stejné míry NSSI mezi pohlavími (Briere a Gil, 1998; Nock et al ., 2006; Lloyd-Richardson a kol., 2007; Hilt et al., 2008a; Cerutti et al., 2011, 2012; Kirchner a kol., 2011; Kaess a kol., 2013), stejně jako klinické vzorky dospělých (Briere a Gil, 1998). Ačkoli nebyly zaznamenány žádné rasové rozdíly v míře NSSI mezi adolescenty a univerzitními vzorky (Gratz et al., 2002; Hilt et al., 2008a), údaje o etnických / menšinových skupinách jsou vzácné. V etnicky různorodé vzorku, mnohonárodnostní vysokoškolských studentů hlášena vysoká prevalence (20.8%), následuje Kavkazská (16.8) a Hispánci (17%) (Kuentzel et al., 2012). Výzkum nekavkazských subjektů byl však omezen na několik zemí. Mezi čínskými studenty se míra prevalence NSSI pohybovala 24.9-29.2% (Wan et al ., 2015; Tang a kol., 2016), podobně Zoroglu et al. (2003) uvedlo, že 21,4% tureckých adolescentů se účastní NSSI.

NSSI a další poruchy

podle výzkumné literatury je NSSI často spojeno s několika maladaptivními výsledky. Zejména existuje souvislost mezi NSSI a diagnózou BPD (Briere a Gil, 1998; Nock et al., 2006; Glenn A Klonsky, 2013; Gratz a kol., 2015). Ačkoli je uveden jako diagnostické kritérium pro BPD (DSM-5, Americká psychiatrická asociace, 2013), NSSI se může vyskytnout také u jedinců, kteří nedostávají diagnózu BPD, a ne každý jedinec, který dostává diagnózu BPD, se zabývá sebepoškozováním (např., 2013). Rozdíly mezi NSSI-skupinou a BPD-skupinou by navrhly definovat NSSI jako syndrom sám o sobě (Selby et al ., 2012; Turner a kol., 2015). Přestože NSSI a sebevražedné chování jsou odlišné, pokusy o sebevraždu a sebevražedné myšlenky byly nalezeny v klinických i neklinických vzorcích adolescentů (Nock et al ., 2006; Plener a kol., 2009).

Zkoumá vztah mezi NSSI a psychiatrických diagnóz, několik výzkumníci uvádějí, self-škodlivá chování v široké škále jiné poruchy, jako např. posttraumatická stresová porucha (PTSD), disociativní porucha, porucha chování, obsedantně-kompulzivní porucha, občasné explozivní porucha, úzkost a poruchy nálad, užívání návykových látek, poruchy, bulimie, a disociativní poruchou identity (Briere a Gil, 1998; Nock et al., 2006; Claes a kol., 2007; Selby a kol., 2012; Glenn A Klonsky, 2013; In-Albon a kol., 2013; Gratz a kol., 2015; Jenkins a kol., 2015; Turner a kol., 2015). Navíc, ve studii na DSH chování mezi mladými italské dospělí jedinci s anamnézou DSH, ve srovnání s jedinci bez historie DSH, vykázala vyšší úrovně dissociations a depersonalizace (Cerutti et al., 2012). Kromě toho se často objevuje vztah mezi NSSI a poruchami příjmu potravy (Claes et al ., 2001; Iannaccone et al., 2013; Eichen a kol., 2016), i když ne všichni vědci potvrzují takové sdružení (Selby et al ., 2012). Cerutti et al. (2012) zjistili, že dospělí s anamnézou NSSI hlásili negativní postoje k tělu a nižší úroveň ochrany těla. V obou klinických a neklinických vzorků, ty, kteří self-zranění byly více pravděpodobné, že zpráva symptomatologie deprese a úzkosti (Ross, Heath, 2002; Muehlenkamp a Gutierrez, 2007; Giletta et al., 2012; Selby a kol., 2012). Výsledky navíc poskytly výrazně vyšší míru internalizace (Nock et al ., 2006; Glenn A Klonsky, 2013; In-Albon a kol., 2013) a externalizující poruchy (Nock et al., 2006). Dospívající, kteří se zabývají NSSI byly více pravděpodobné, že představují několik zdraví-rizikové chování, jako je zneužívání návykových látek, rizikové sexuální chování, a maladaptivní stravovací návyky (Hilt et al., 2008a; Giletta a kol., 2012). Ve studii, která hodnotí potenciální poruchu NSSI (Gratz et al., 2015) účastníci, kteří se setkali navrhovaná kritéria pro NSSID (DSM-5, American Psychiatric Association, 2013) se lišila od NSSI-skupina a uvádí výrazně více deprese, úzkostné stavy a příznaky stresu, a BPD poruchy.

etiologie

potenciální etiologické faktory NSSI lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: individuální (např. emoční dysregulace, psychiatrické poruchy) a environmentální (např. Většina výzkumu se zaměřil na rané dětství, traumatické zážitky zjištěno, že dětství maltreatments ukázal jako prediktor NSSI rámci adolescentů a vysokoškolských studentů (Paivio a McCulloch, 2004; Gratzi, 2006; Arens et al., 2012; Auerbach a kol., 2014; Wan a kol., 2015). Průzkum přispěvatelů na životní prostředí odhalil, že sexuální zneužívání v dětství by představovalo silné spojení s vývojem NSSI (Briere a Gil, 1998; Gratz et al. , 2002; Gratz, 2006; Gratz and Chapman, 2007; Yates et al., 2008; Auerbach et al., 2014). Jiní vědci však nenalezli silnou souvislost se sexuálním zneužíváním (Zoroglu et al., 2003; Whitlock a kol., 2006; Goldstein a kol., 2009). Ve své studii mezi vysokoškolskými studentkami Gratz (2006) zjistil, že jak environmentální, tak individuální faktory byly silně spojeny s NSSI, stejně jako jejich interakce. Gratz et al. (2002) zdůraznil roli rodičovské vztah v etiologii self-škodlivá chování: nejistý otcovské pouto a oba mateřské a otcovské emocionální zanedbávání byly významné prediktory NSSI do žen, vzhledem k tomu, že NSSI u mužů byl primárně předpovídal dětství separace (obvykle otec). Kromě toho se odmítnutí matky objevilo jako jediný významný prediktor mezi psychiatrickými hospitalizovanými pacienty (Kaess et al ., 2013).

nejnovější studie zkoumaly roli stresových životních událostí v etiologii NSSI (Cerutti et al ., 2011; Tang a kol., 2016). Mezi čínskými adolescenty, Tang et al. (2016) zjistili, že negativní životní zkušenosti byly spojeny se středně těžkou a těžkou NSSI a menší riziko zapojení NSSI u těch, kteří měli dobré citové nařízení. Zkoumání jednotlivých faktorů, výsledky uvádí, že NSSI frekvence byla silně předpovídal dysregulace emocí a vliv na intenzitu/reaktivita v rámci mužů (Graz a Chapman, 2007), a emocionální inexpressivity do žen (Graz, 2006). Nízká emoční expresivita by měla roli v zapojení do NSSI (Jacobson et al ., 2015). Alexithymie) zprostředkovala vztah mezi dětským traumatem (kromě sexuálního zneužívání) a NSSI (Paivio a McCulloch, 2004).

Funkce

Zapojit se v NSSI může nabízí několik funkcí, které nejsou vzájemně exkluzivní (Nock a Prinstein, 2004; Klonsky, 2011). Zdá se, že nejběžnější funkcí je regulace vlivu (Nock a Prinstein, 2004; Laye-Gindhu a Schonert-Reichl, 2005; Claes et al., 2007; Muehlenkamp a kol., 2013). Ve skutečnosti, negativní emoce, jako je hněv, úzkost, deprese a osamělosti, se objevují před NSSI chování, vzhledem k tomu, nárůstu pozitivních emocí a poklesu negativních emocí, bude následovat stejně (např. Laye-Gindhu a Schonert-Reichl, 2005; Claes et al., 2007). Navíc, Giletta a kol. (2012) zjistili, že zapojení NSSI bylo silně spojeno s depresivními pocity mezi italskými, USA a nizozemskými vzorky. NSSI může představovat strategii pro regulaci vlivů (Laye-Gindhu a Schonert-Reichl, 2005). Nock a Prinstein (2004) navrhli funkční model NSSI, známý jako Four Factor Model (FFM). FFM je založen na teorii chování, které se zaměřují na předchůdce a následné vlivy, které produkují a udržují chování.

FFM vymezuje dvě dichotomické dimenze funkčních procesů: nepředvídané interpersonální / sociální vs. intrapersonální / automatické a posílení pozitivní vs. negativní. Čtyři procesy navržené modelem zahrnují: automatické negativní posilování, když NSSI slouží ke snížení averzivní vnitřní stavy, automatické pozitivní posilování, když NSSI slouží k vytváření pozitivní pocity, negativní sociální posílení, když NSSI slouží, aby se zabránilo interpersonální požadavky, a sociální pozitivní posilování, když NSSI slouží k získání pozornosti, nebo zvýšit sociální podporu (Nock a Prinstein, 2004). Mnoho studií na psychologické důvody, z nichž NSSI chování se zaměřuje především na regulace emocí a napětí, snížení, ale sociální funkce NSSI byly také popsány v obou dospívajících (Nock a Prinstein, 2004; Lloyd-Richardson et al., 2007; Hilt et al., 2008a, b; Turner a kol., 2012; Muehlenkamp a kol., 2013; Zetterqvist a kol., 2013) a vzorky dospělých (Turner et al., 2012, 2016). Zapojení NSSI „zastavit špatné pocity“ byl schválen 56,8% německé hospitalizovaných vzorek, ve kterém automatické funkce byly předpovídané nepříznivé zážitky z dětství (Kaess et al., 2013). Self-trest funkce byla běžně schválen dospívajících a dospělých mezi společenstvím a klinika vzorky (Briere a Gil, 1998; Laye-Gindhu a Schonert-Reichl, 2005; Lloyd-Richardson et al., 2007; Turner a kol., 2012; Glenn A Klonsky, 2013; Kaess a kol., 2013). Ačkoli muži byli častěji zapojeni do NSSI ze sociálních důvodů (Claes et al., 2007) a samice, jak zmírnit negativní emocionální stavy a sebepoškozování (Briere a Gil, 1998; Glenn a Klonsky, 2013), žádné významné genderové rozdíly se objevily o NSSI funkcí u dospívajících vzorků (např. Lloyd-Richardson et al., 2007; Calvete a kol., 2015). Zetterqvist a kol. (2013) zjistili, že asi 90% dospívajících ty splněna navrhovaná kritéria pro NSSI porucha nejčastěji hlášené negativní automatické funkce, následuje automatická ty pozitivní, a o 27% uvedlo, sociální funkce. Větší podpora intrapersonálních funkcí než sociální byla také zjištěna u dospělých s poruchou NSSI (Andover, 2014).

diskuse

účelem této studie bylo přezkoumat stávající literaturu o NSSI poskytnutím předběžného pochopení hlavních rysů. Existuje obecná shoda, že NSSI začíná v rané adolescenci, s hlavním věkem ve věku 12 let. I když jen málo studií zkoumalo NSSI u dětí mladších 12 let (Kirchner et al., 2011; Barrocas a kol., 2012; Sornberger a kol., 2012). Prevalence je dokonce vysoká u dospělých, většinou u vzorků vysokoškolských studentů. Studie prokázaly vysokou variabilitu míry prevalence. Část této variability může částečně vysvětlit rostoucí zájem o chování NSSI. Zdá se však, že zvolené metody hodnocení silně ovlivňují odhady prevalence: zdá se, že kontrolní seznamy poskytují vyšší odhady než otázky s jednou položkou (Muehlenkamp et al., 2012).

V zájmu překonání zmíněné posuzování podjatosti, budoucí výzkum bude muset přesně zkoumat vnímání a interpretace účastníků, který nemusí odrážet NSSI definice uvedené. Obecně se předpokládá, že NSSI je častější u žen než u mužů. Tento předpoklad není plně podporován stávající literaturou. Sebepoškození je populárně spojováno s „řezáním“, což by mohlo ovlivnit data, protože ženy se častěji samy řezají než muži. Literatura se primárně zaměřila na vzorky žen a vyšší prevalence NSSI u žen by mohla být způsobena nadměrným zastoupením žen (Claes et al ., 2007). Údaje o nekavkazských vzorcích jsou vzácné, ale může to být způsobeno etnocentrickou zaujatostí, která má tendenci podceňovat dopad kultury na NSSI. Podobné míry prevalence u dospívajících žen a použité metody v čínských vzorcích by mohly být považovány za odraz vlivu západní kultury a NSSI ve skupině menšin ,jako jsou domorodí Američané (např., 2012), může souviset s kulturně sankcionovanými rituály(ceremoniální nebo náboženské). Vzhledem k nedostatku studií o rasových / etnických rozdílech v NSSI zůstává jeho distribuce a prevalence nejasná.

pokud jde o etiologii, vztah mezi sexuálním zneužíváním a NSSI zůstává stále sporný. Důkazy naznačují, že další rizikové faktory, a to jak v oblasti životního prostředí a individuální, může hrát roli v etiologii NSSI: historie dítěte, týrání a stresující životní zkušenosti, by mohlo představovat zranitelnosti, které narušují emocionální regulaci funkce. Zdá se tedy, že několik forem špatného zacházení souvisí se zapojením NSSI do klinických i neklinických vzorků (např., 2002; Gratz, 2006; Yates a kol., 2008; Arens et al., 2012; Auerbach a kol., 2014), zatímco jednotlivé faktory mohou hrát roli při udržování chování (např., Gratz and Chapman, 2007; Jacobson et al., 2015). Proto by měla být prozkoumána potenciální interakce mezi rizikovými faktory. Emocionální nařízení byla nejčastějším důvodem pro NSSI chování: jedinci, kteří self-zranění často hlášené negativní zkušenosti, jako je deprese, úzkost a vztek, než NSSI. Pro další podporu automatické funkce by NSSI vedlo ke snížení negativních emocí. Ačkoli interpersonálním funkcím nebyla věnována tolik pozornosti, adolescenti i dospělí schválili sociální důvody k zapojení NSSI (např. Nock a Prinstein, 2004; Lloyd-Richardson et al. , 2007; Hilt et al., 2008b; Zetterqvist a kol., 2013). Navíc, nižší prevalence sociální funkce může být vysvětleno skutečností, že NSSI je soukromá aktu a kdo self-zranění, může být sociálně izolován a zkušenosti negativní emoce, které zvyšují pravděpodobnost, že další akty, ke snížení napětí stavu. Zahrnutí potenciální poruchy NSSI do DSM-5 je odůvodněno klinickými přínosy, které by vyplývaly z lepšího porozumění chování.

empirický výzkum poruchy NSSI nedávno začal poskytovat relevantní údaje. Je však omezeno použitím různých metod používaných při posuzování NSSI a pro tento účel se původně nepředpokládalo. Existuje několik důležitých překážek týkajících se diagnostické platnosti NSSID. Za prvé, vymezení z jiných poruch. Sebepoškozující chování primárně existovalo v DSM jako příznak BPD, ale ačkoli NSSI a BPD se mohou vyskytovat společně, prezentují se také nezávisle (In-Albon et al., 2013). Většina studií, zaměřených na NSSI poruchy spíše než BPD, poukázaly na to, že NSSI není orientační BPD a že diagnostická shoda NSSI poruchy a BPD byl podobný existovaly v menší míře než BPD a jiné poruchy (Glenn a Klonsky, 2013). Kromě toho zavedení poruchy NSSI uznává důležitost odlišení NSSI od pokusu o sebevraždu. Přestože pokusy o sebevraždu i NSSI odpovídají kontinuu sebepoškozujícího chování, existují důležité klinicky rozdíly mezi chováním v etiologii, psychiatrické poškození, funkce, metody a průběh. Použití různých kritérií, různé metodiky hodnocení a absence studie využívající všechna kritéria, jak je navrženo v DSM-5, mají odradit pokrok v této oblasti.

Silné stránky a Omezení

současný přezkum zahrnuje nejen ženy, zabývající se self-zranění ale také muži, a jde nějakým způsobem řešit zkreslení přítomné v předchozí literatuře, což by mohlo být vysvětleno skutečností, že muži se chovají odlišně k ženám v této souvislosti. Tato studie se zabývá pouze vazbami mezi NSSI a biologickými kořeny a vývojovým\mentálním postižením částečně a neřeší léčbu NSSI. Náš přehled se pokusil porozumět hlavním příčinám a funkcím NSSI prostřednictvím studií o klinických a neklinických populacích, ale mnoho aspektů zůstává nejasných, zejména pokud jde o etiologii NSSI. Konečně, musíme zvážit tajnou povahu sebepoškozování, kvůli které lze míru prevalence považovat za nejednoznačnou. Studie týkající se léčby NSSI nebyly zahrnuty.

Důsledky pro Budoucí Výzkum

Navzdory tomu, že chování je více pravděpodobné, že prezentovat v období dospívání, rozdíly ve věku nástupu a v prevalence u dospívajících a dospělých naznačují, že tam může být různé vývojové trajektorie v NSSI a nedostatek znalostí o průběhu NSSI: další zkoumání by měla využívat longitudinální přístup zaměřený na zkoumání rizikových faktorů a progresi potenciálního NSSI poruchy. Tento důsledek přímo souvisí s potřebou dalšího výzkumu s využitím různých skupin dospělých k získání přesné míry prevalence, protože údaje o vzorcích dospělých se většinou shromažďují ve vzdělávacích institucích.

zjištění o genderových rozdílech poskytla protichůdná data, která by mohla těžit z budoucího výzkumu, který také zvažuje další proměnné, jako je kultura, Škola a sociální nákaza. Další výzkum by byl užitečný při porozumění průběhu a vzorcům NSSI a zkoumání NSSI mezi pohlavími. Výzkum by měl být rozšířen na další kultury a etnika, aby bylo možné rozpoznat vliv kulturních faktorů na toto chování. Self-škodlivá chování pro kulturně schvalované účely (např. náboženské rituály, tetování a piercing) nebyl považován za v oblasti výzkumu, ani zahrnuty mezi navrhovaná diagnostická kritéria pro NSSID v DSM-5. Kontextualizace chování je požadováno, jako je zkoumání podobností a rozdílů v prevalenci, metody a funkce napříč kulturami. I když výsledky naznačují roli zneužívání, zanedbávání a narušení v příloze potenciál rozvoje NSSI chování, budoucí výzkum by mohl prozkoumat další vlastnosti týrání zkušenosti, jako je frekvence, pachatel, bond mezi dítětem a násilníkem, a kumulativní účinky.

může být několik důvodů pro zapojení v NSSI a budoucí výzkum by měl zkoumat mechanismus NSSI, role genderové rozdíly a zda je funkce změny během vývoje, aby se více kompletní porozumění chování. Navíc, stále existuje několik oblastí, které vyžadují další šetření důvěřovat NSSI jako porucha v jeho vlastní pravý: bylo by vhodné poskytnout platný, klinické vymezení poruchy a vypracovat standardizovaný nástroj pro posouzení s cílem zlepšit výzkum, provádět longitudinální studie a cross-kulturní a etnické studie, ale tam je ještě další práce.

závěry

NSSI je běžný jev u dospívajících a dospělých, spojený s významným poškozením. V průběhu let, zájem o NSSI vzrostl do té míry, že byla podněcována probíhající debata o tom, zda by NSSI měla být považována za diagnózu sama o sobě a vzhledem k její vlastní kategorii. V důsledku toho byl zařazen do oddílu 3 DSM-5 jako podmínka vyžadující další studie. Tento článek poskytuje aktuální přehled o sebepoškození, co je o něm známo a co je třeba udělat.

Autor Příspěvky

AC a SC provedli studii, AC píše první návrh na papíře, PC navržen tak, studie a dohlížet na postup a papír.

Prohlášení o střetu zájmů

autoři prohlašují, že výzkum byl proveden bez jakýchkoli obchodních nebo finančních vztahů, které by mohly být vykládány jako potenciální střet zájmů.