Introduksjon

Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) atferd er et voksende klinisk og folkehelseproblem. NSSI er definert som direkte og bevisst ødeleggelse av ens eget kroppsvev i fravær av dødelig hensikt og av grunner som ikke er sosialt sanksjonert (Favazza, 1996; Nock, 2010). Vanlige former for NSSI inkluderer atferd som kutting, brenning, riper og selvslående (Briere og Gil, 1998; Laye-Gindhu og Schonert-Reichl, 2005; Whitlock et al., 2006; Klonsky og Muehlenkamp, 2007) og de fleste selvskadere rapporterer ved hjelp av flere metoder (Favazza og Conterio, 1988; Favazza, 1992). Bevis fokusert på de psykologiske intensjonene som ligger til GRUNN FOR NSSI viste at atferden tjener en rekke funksjoner, både mellommenneskelige og intrapersonelle, som ikke er gjensidig utelukkende (Suyemoto, 1998; Nock og Prinstein, 2004; Klonsky, 2007). Innledende forskning på selvskadelig oppførsel fokuserte på studier i kliniske omgivelser (Pattison og Kahan, 1983), hovedsakelig med kvinnelige fag (Favazza og Conterio, 1989; Favazza et al., 1989; Herpertz, 1995; Suyemoto Og MacDonald (1995).Epidemiologiske studier har blitt gjennomført på grunn av over-inkluderende definisjon av atferd, med og uten selvmordstanker, samt mangel på konsekvente vurderingstiltak. Tidligere estimater varierte fra 40 til 82% blant ungdommer i psykiatriske pasientinnstillinger (Darche, 1990; DiClemente et al., 1991) og uttalt at ~4% av den generelle befolkningen har en HISTORIE MED NSSI (Briere og Gil, 1998). Nylig oppdaget forskere at selvskadelig oppførsel er mer utbredt selv blant ungdom og unge voksne. Det første forsøket på å beskrive denne oppførselen kan ses i Boken» Man against himself » Av Menninger (1938), der forfatteren definerte selvskadelig oppførsel som en slags «delvis selvmord.»Det har vært et fravær av generelt avtalt terminologi, og i løpet av årene har flere forskjellige vilkår for å definere selvskadelig atferd dukket opp i litteraturen: syndrome of delicate self-cutting (Pao, 1969), bevisst selvskading (Pattison Og Kahan, 1983), selvskading (Tantam Og Whittaker, 1992), moderat selvskading (Favazza Og Rosenthal, 1993), selvskading (Ross Og Heath, 2002); noen av disse inkluderer selvmordsatferd, risikotaking og en indirekte form for selvskading (Favazza, 1996). Mangelen på konsensus om terminologi og definisjon har gjort forståelsen av slike atferd svært vanskelig. Selvskading er et vanlig, men-som ennå-dårlig forstått fenomen(Klonsky og Muehlenkamp, 2007).Selvskading har lenge vært knyttet til andre lidelser, inkludert posttraumatisk stresslidelse (Briere og Gil, 1998; Bolognini et al., 2003), depressive lidelser (Darche, 1990), obsessiv-kompulsiv lidelse (Bolognini et al., 2003), angstlidelse (Darche, 1990; Simeon Og Favazza, 2001), borderline personlighetsforstyrrelse (Bpd) (Klonsky et al., 2003; Nock et al.( 2006), og spiseforstyrrelse (Iannaccone et al., 2013). Mange forskere og klinikere har argumentert for vedtakelsen AV EN NSSI lidelse: Noen av de tidligste forsøk på å definere et slikt syndrom blir gjort Av Graff Og Mallin (1967); Pao (1969), Og Rosenthal et al. (1972). De første forsøkene mislyktes (Favazza Og Rosenthal, 1990) på grunn av inkludering av selvmordsforsøk i definisjonene. Kahan Og Pattison (1984) differensierte selvskadende atferd fra selvmord og foreslo en egen diagnostisk lidelse: bevisst selvskadesyndrom (DSH). Senere Foreslo Favazza Og Rosenthal (1990) at vanlig og repeterende selvskadelig oppførsel kunne betraktes som en impulskontrollforstyrrelse: det repeterende selvmilitasjonssyndromet. Muehlenkamp (2005) foreslo også at repeterende NSSI bør betraktes som en egen diagnostisk lidelse. Mer nylig foreslo Wilkinson and Goodyer (2011) at å gi NSSI sin egen diagnostiske kategori ville forbedre kommunikasjonen og øke forskningen på etiologi, behandling og utfall. DET har vært mange argumenter over NSSI, men gitt den høye forekomsten av selvskadelig atferd blant kliniske og samfunnsprøver av ungdom (Muehlenkamp et al., 2012; Swannell et al., 2014), og tilhørende klinisk og funksjonell svekkelse, Foreslo Arbeidsgruppen For BARN Og Humørsykdommer I DSM-5 inkludering AV NSSI som en separat diagnostisk lidelse (Shaffer og Jacobson, 2009). Til tross for sine kriterier gjennomgår flere revisjoner, på grunn av mangel på forskning på hele settet foreslåtte kriterier, utilstrekkelig utvalgsstørrelse og uakseptabelt lav inter-rater pålitelighet resultater I DSM – 5 feltforsøk (Regier et al ., 2013), BLE nssi-lidelsen (NSSID) bare inkludert som en tilstand som krever videre studier, i seksjon 3 I DSM-5, og den representerer et viktig skritt fremover for å gjenkjenne NSSI som en lidelse i seg selv (Selby et al. 2015) og fremme videre forskning. Gitt kontraster og motstridende data som finnes i litteraturen OM NSSI, er målet med denne studien å systematisere dette brede forskningsfeltet, med fokus på (1) foreslåtte diagnostiske kriterier FOR DSM-5, (2) epidemiologi, (3) komorbiditet, (4) etiologi og (5) funksjoner.

Materialer og Metoder

Datakilde og Søkestrategi

denne studien fulgte De Foretrukne Rapporteringselementene For Systematiske Oversikter og Meta-Analyse (PRISMA, Liberati et al., 2009). PubMed og PsycARTICLES databaser ble søkt etter kvalifiserte studier publisert på engelsk mellom 1998 og 2016. Følgende kombinasjoner av søkeord ble benyttet: 1. selvskading eller, selvskading eller, nssi, NSSI, 2. epidemiologi, 3. komorbiditet, 4. kjønn, 5. Funksjoner, 6. DSM. I tillegg undersøkte vi også referansene til artiklene som ble identifisert i søket.

Studievalg

Figur 1 viser utvalget av inkluderte studier. Totalt ga det første databasesøket 12340 sammendrag, hvorav 6356 duplikater ble fjernet. Artiklene ble først vist ved tittel og abstrakt av to uavhengige anmeldere. Av de resterende studiene ble fullteksten innhentet og inspisert uavhengig av de samme to forfatterne for å sikre at inklusjons – / eksklusjonskriteriene ble oppfylt.

Inklusjons – / Eksklusjonskriterier

for å bli inkludert i denne gjennomgangen måtte studiene: (a) publiseres mellom 1998 og 2016, (b) rapporterte empiriske data, (c) gi en definisjon av selvskading og vurderingsmetode, (d) ikke fokusere på behandling FOR NSSI, (e) publiseres på engelsk. Det var ingen restriksjoner på deltaker.

Årsaken til utelukkelse var: (a) prøver kunne ikke kategoriseres som universelle, (b) studier var basert på de samme resultatene som allerede finnes i en annen publikasjon, (c) fullteksten var ikke tilgjengelig.

Resultater

vi identifiserte 53 studier som oppfylte inklusjonskriteriene for denne oversikten. Tabell 1 gir et sammendrag av dataene fra hver studie.

Diagnostiske Kriterier

Nyere forskning PÅ nssi lidelse (American Psychiatric Association, 2013) fant at en høy andel av de som selvskading møtte dsm-5 foreslåtte kriterier (Glenn og Klonsky, 2013; Washburn et al., 2015). I et samfunnsprøve på 3.097 svenske ungdommer, Zetterqvist et al. (2013) fant at 6,7% oppfylte kriteriene, mens i et utvalg av ungdoms utålmodige prevalens var 50% (Glenn og Klonsky, 2013). Empiriske data om en potensiell nssi-lidelse har samlet inn blant kliniske og samfunnsprøver av ungdom og voksne, ved hjelp av annen versjon av foreslåtte kriterier (Shaffer og Jacobson, 2009; American Psychiatric Association, 2012, 2013). I en kombinasjon prøver av innleggelse og intensiv polikliniske fag 85,5% møtte Kriterium A (Washburn et al ., 2015). To hundre og fem av ungdommene rapporterte hyppige og flere former FOR NSSI (Zetterqvist et al., 2013). For Kriterium B ble det funnet høy påtegning i klinisk prøve av ungdom og voksne (In-Albon et al., 2013; Zetterqvist et al., 2013; Washburn et al., 2015), så vel som generelt voksne prøver (Andover, 2014; Gratz et al., 2015). Nesten alle ungdommer (99,5%) som oppfylte kriteriene FOR nssi-lidelse, rapporterte å engasjere NSSI for å lindre både intrapersonelle og mellommenneskelige vanskeligheter (Zetterqvist et al., 2013), på samme måte som de fleste pasienter engasjert I NSSI med forventning om å lede lindring fra enten en negativ følelse eller kognitiv tilstand (82,0%) eller oppløsning av et mellommenneskelig problem (57,1%) (Washburn et al., 2015). Automatiske funksjoner rapporteres signifikant oftere enn sosiale funksjoner hos ungdom og voksne (Zetterqvist et al.( 2013; Andover, 2014). I Washburn et al. (2015), det var også sjelden å møte Kriterium B Uten også å møte Kriterium C: C1 (American Psychiatric Association, 2013) var det mest godkjente symptomet, men pasienter rapporterte også høy påtegning (62,4%) for alle tre symptomene.Klinikere og ekspert nssi-forskere beskrev å oppleve negativ følelse eller gjennom før nssi-oppførselen som et prototypisk symptom, etter bekymring og trang til å engasjere seg med en mindre avtale (Lengel og Mullins-Sweatt, 2013). Kriterium D-behavior act for formål som ikke er sosialt sanksjonert—hadde en avtale på 88% som relevant karakteristisk for uorden (Lengel og Mullins-Sweatt, 2013). Tilstedeværelsen av klinisk signifikant ubehag eller svekkelse (Kriterium E) anses som vanskelig å vurdere, nssi-atferd vil føre til lindring i stedet for forringelse. NSSID-gruppen rapporterte mer nød og svekkelse i funksjon enn ikke-NSSID-gruppen (Zetterqvist et al., 2013; Andover, 2014; Gratz et al., 2015). Flere studier har vurdert Kriterium F ved hjelp av indirekte metoder (F.Eks. In-Albon et al.( 2013; Andover, 2014).

Epidemiologi

Prevalens av NSSI hos ungdom faller mellom 7,5 og 46,5%, stiger til 38,9% blant universitetsstudenter og 4-23% blant voksne (Briere Og Gil, 1998; Gratz et al., 2002; Whitlock et al., 2006; Lloyd-Richardson et al., 2007; Hilt et al., 2008a; Plener et al., 2009; Cerutti et al.( 2012; Andover, 2014). Selv om selvskadelig oppførsel er et utbredt fenomen, varierer dataene betydelig på tvers av prøver. Alderen utbruddet AV NSSI forekommer oftest i tidlig ungdomsalder, mellom 12 og 14 år (Nock et al., 2006; Muehlenkamp og Gutierrez, 2007; Cerutti et al., 2011), men funn har også rapportert nssi atferd hos barn under 12 år (Barrocas et al., 2012). Den vanligste metoden var selvskjæring (over 70%) etterfulgt av hodestenging, skraping, slåing og brenning (Briere og Gil, 1998; Laye-Gindhu og Schonert-Reichl, 2005; Gratz, 2006; Whitlock et al., 2006). Imidlertid bruker de fleste individer som engasjerer SEG I NSSI mer enn en metode(F. Eks., 2011) opptrer på armer, ben, håndledd og mage (Whitlock et al., 2006; Lloyd-Richardson et al., 2007; Klonsky, 2011; Sornberger et al., 2012). Resultatene fra noen studier antydet at kvinner viste mer nssi-atferd enn menn, i både kliniske og ikke-kliniske prøver (Ross and Heath, 2002; Laye-Gindhu og Schonert-Reichl, 2005; Whitlock et al., 2006, 2011; Claes et al., 2007; Muehlenkamp og Gutierrez, 2007; Yates et al., 2008; Plener et al., 2009; Sornberger et al., 2012; Muehlenkamp et al., 2013). En meta-analyse av Bresin Og Schoenleber (2015) viste at kvinner er litt mer sannsynlige enn menn å engasjere SEG I NSSI.Forskjeller gjelder også hvilken type metode som er valgt: selvskjæring er mest vanlig blant kvinner, som var mer sannsynlig enn menn å engasjere seg I metoder FOR NSSI som generelt involverer blod (Sornberger et al., 2012), mens å slå, brenne og slå er mest vanlig blant menn (Laye-Gindhu og Schonert-Reichl, 2005; Claes et al., 2007). På den annen side har like mengder NSSI mellom kjønnene blitt rapportert i prøver av ungdom, studenter og voksne (Briere og Gil, 1998; Nock et al., 2006; Lloyd-Richardson et al., 2007; Hilt et al., 2008a; Cerutti et al., 2011, 2012; Kirchner et al., 2011; Kaess et al., 2013), samt kliniske prøver av voksne (Briere og Gil, 1998). Selv om ingen raseforskjeller ble notert I NSSI-rate blant ungdom og universitetsprøver (Gratz et al., 2002; Hilt et al., 2008a), data om etniske / minoritetsgrupper er knappe. Innenfor etnisk mangfoldig utvalg rapporterte multiracial studenter høy prevalens (20.8%), etterfulgt av Kaukasisk (16.8) og Spansk (17%) (Kuentzel et al., 2012). Imidlertid var forskning på ikke-Kaukasiske fag begrenset til få land. Blant Kinesiske studenter utbredelsen av NSSI varierte 24.9–29.2% (Wan et al., 2015; Jørgen et al., 2016), likeledes Zoroglu et al. (2003) rapporterte at 21,4% av tyrkiske ungdommer engasjerer NSSI.

NSSI og Andre Lidelser

ifølge forskningslitteratur er NSSI ofte forbundet med flere maladaptive utfall. Mest spesielt er DET en sammenheng MELLOM NSSI og diagnosen BPD (Briere og Gil, 1998; Nock et al., 2006; Glenn Og Klonsky, 2013; Gratz et al., 2015). Selv om det er oppført som et diagnostisk kriterium FOR BPD (DSM-5, American Psychiatric Association, 2013), KAN NSSI også forekomme hos personer som ikke mottar bpd-diagnose, og ikke alle som mottar BPD-diagnose, engasjerer seg i selvskading (F. Eks., 2013). Forskjeller MELLOM NSSI-gruppe og BPD-gruppe vil foreslå å definere NSSI som syndrom i seg selv (Selby et al., 2012; Geir et al., 2015). SELV OM NSSI og suicidal atferd er tydelig, selvmordsforsøk og selvmordstanker ble funnet i både kliniske og ikke-kliniske prøver av ungdom (Nock et al., 2006; Plener et al., 2009).Ved Å Utforske sammenhengen MELLOM NSSI og psykiatriske diagnoser har flere forskere rapportert selvskadelig oppførsel i et bredt spekter av andre lidelser, som posttraumatisk stresslidelse (PTSD), dissosiativ lidelse, adferdsforstyrrelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, intermitterende eksplosiv lidelse, angst og humørsykdom, stoffbrukslidelse, bulimi og dissosiativ identitetsforstyrrelse (Briere og Gil, 1998; Nock et al., 2006; Claes et al., 2007; Selby et al., 2012; Glenn Og Klonsky, 2013; In-Albon et al., 2013; Ingeborg et al., 2015; Jenkins et al., 2015; Turner et al., 2015). Videre, i en studie PÅ DSH atferd blant unge italienske voksne, personer med en HISTORIE MED DSH, sammenlignet med personer uten historie MED DSH, rapporterte høyere nivåer av dissosiasjoner og depersonalisering (Cerutti et al., 2012). I tillegg vises et forhold MELLOM NSSI og spiseforstyrrelser ofte (Claes et al., 2001; Iannaccone et al., 2013; Eichen et al., 2016), selv om ikke alle forskere bekrefter en slik forening (Selby et al., 2012). Cerutti et al. (2012) fant at voksne med nssi-historie rapporterte negative holdninger til kroppen og lavere nivåer av kroppsvern. I både kliniske og ikke-kliniske prøver var de som selvskading mer sannsynlig å rapportere depressiv symptomatologi og angst (Ross and Heath, 2002; Muehlenkamp og Gutierrez, 2007; Giletta et al., 2012; Selby et al., 2012). Videre ga resultatene betydelig høyere priser for både internalisering (Nock et al., 2006; Glenn Og Klonsky, 2013; In-Albon et al., 2013) og eksterne lidelser (Nock et al., 2006). Ungdom som deltar I NSSI var mer sannsynlig å presentere flere helserisikoatferd, som rusmisbruk, risikofylt seksuell atferd og maladaptive spisevaner(Hilt et al ., 2008a; Giletta et al., 2012). I en studie som vurderer potensiell nssi lidelse (Gratz et al., 2015) deltakere som møtte de foreslåtte kriteriene FOR NSSID (DSM-5, American Psychiatric Association, 2013) skilte SEG fra NSSI-gruppen og rapporterte betydelig mer depresjon, angst og stress symptomer, OG BPD lidelse.

Etiologi

de potensielle etiologiske faktorene TIL NSSI kan deles inn i to hovedkategorier: individuelle (f.eks. emosjonell dysregulering, psykiatriske lidelser) og miljømessige (f. eks. maltreatments i barndommen, tilknytningsforstyrrelser). Mest forskning fokusert på tidlige barndoms traumatiske opplevelser fant at barndomsmishandling dukket opp som en prediktor FOR NSSI hos ungdom og studenter (Paivio og McCulloch, 2004; Gratz, 2006; Arens et al., 2012; Auerbach et al., 2014; Wan et al., 2015). Utforskning av miljøbidragere viste at seksuelle overgrep i barndommen ville gi en sterk sammenheng MED nssi-utviklingen (Briere og Gil, 1998; Gratz et al., 2002; Gratz, 2006; Gratz og Chapman, 2007; Yates et al., 2008; Auerbach et al., 2014). Andre forskere har imidlertid ikke funnet en sterk tilknytning til seksuelt misbruk (Zoroglu et al., 2003; Whitlock et al., 2006; Goldstein et al., 2009). I sin studie blant college kvinnelige studenter, Gratz (2006) fant at både miljømessige og individuelle faktorer var sterkt forbundet MED NSSI, samt deres interaksjon. Gratz et al. (2002) understreket rollen som foreldreforhold i etiologien til selvskadelig atferd: usikker faderlig vedlegg og både mors og faderlig emosjonell forsømmelse var signifikante prediktorer FOR NSSI hos kvinner, mens nssi hos menn hovedsakelig ble spådd av barndomsseparasjon (vanligvis fra far). Videre viste mors avvisning den eneste signifikante prediktoren blant psykiatriske pasientprøver (Kaess et al., 2013).De fleste nyere studier har undersøkt rollen som stressfulle livshendelser i nssis etiologi (Cerutti et al., 2011; Tang et al., 2016). Blant Kinesiske ungdommer, Tang et al. (2016) fant at uønskede livserfaringer var forbundet med moderat OG alvorlig NSSI og en mindre risiko for å engasjere NSSI hos de som hadde en god emosjonell regulering. Ved å undersøke individuelle faktorer rapporterte resultatene AT nssi-frekvensen var sterkt spådd av følelsesdysregulering og påvirker intensitet / reaktivitet hos menn (Gratz og Chapman, 2007), og av emosjonell inexpressivitet hos kvinner (Gratz, 2006). Lav emosjonell uttrykksfullhet ville ha en rolle i engasjement I NSSI (Jacobson et al., 2015). Resultatene av en regresjonsanalyse viste at vanskeligheter med å identifisere og uttrykke følelsesmessig erfaring på riktig måte (dvs.alexitymi) medierte forholdet mellom barndomstrauma (unntatt seksuelt misbruk) og NSSI (Paivio og McCulloch, 2004).

Funksjoner

Engasjere I NSSI kan tjene flere funksjoner som ikke er gjensidig utelukkende (Nock Og Prinstein, 2004; Klonsky, 2011). Den vanligste funksjonen synes å være påvirkningsreguleringen (Nock Og Prinstein, 2004; Laye-Gindhu og Schonert-Reichl, 2005; Claes et al., 2007; Muehlenkamp et al., 2013). Faktisk har negative følelser, som sinne, angst, depresjon og ensomhet, en tendens til å forekomme før nssi-oppførselen, mens en økning i positive følelser og en nedgang i negative følelser også vil følge (F. Eks. Laye-Gindhu og Schonert-Reichl, 2005; Claes et al., 2007). Videre Giletta et al. (2012) fant at engasjerende NSSI var sterkt forbundet med depressive følelser blant italienske, USA og nederlandske prøver. NSSI kan representere en strategi for påvirkningsregulering (Laye-Gindhu og Schonert-Reichl, 2005). Nock Og Prinstein (2004) foreslo en funksjonell modell AV NSSI, kjent som Four Factor Model (FFM). FFM er basert på atferdsteori, som fokuserer på forløpende og påfølgende påvirkninger som produserer og vedlikeholde atferd.FFM avgrenser to dikotom dimensjoner av funksjonelle prosesser: uforutsette mellommenneskelige/sosiale vs. intrapersonal / automatisk, og forsterkning positiv vs. negativ. De fire prosessene som foreslås av modellen inkluderer: automatisk negativ forsterkning når NSSI tjener til å redusere aversive interne tilstander, automatisk positiv forsterkning, når NSSI tjener til å generere positive følelser, sosial negativ forsterkning, når NSSI tjener til å unngå mellommenneskelige krav, og sosial positiv forsterkning, når NSSI tjener til å få oppmerksomhet eller øke sosial støtte (Nock and Prinstein, 2004). Mye av studiene om de psykologiske årsakene til nssi-oppførselen har hovedsakelig fokusert på følelsesregulering og spenningsreduksjon, men sosiale funksjoner HOS NSSI har også blitt beskrevet hos både ungdom (Nock og Prinstein, 2004; Lloyd-Richardson et al., 2007; Hilt et al., 2008a, B; Geir et al., 2012; Muehlenkamp et al., 2013; Zetterqvist et al., 2013) og voksne prøver (Turner et al., 2012, 2016). Engasjerende NSSI» for å stoppe dårlige følelser » ble godkjent av 56.8% av tysk pasientprøve, der automatiske funksjoner ble spådd av uønskede barndomsopplevelser (Kaess et al., 2013). Selvstraffelsesfunksjon ble ofte godkjent av ungdom og voksne blant samfunns – og klinikkprøver (Briere og Gil, 1998; Laye-Gindhu og Schonert-Reichl, 2005; Lloyd-Richardson et al., 2007; Turner et al., 2012; Glenn Og Klonsky, 2013; Kaess et al., 2013). Selv om menn var mer sannsynlig å engasjere NSSI av sosiale grunner (Claes et al., 2007) og kvinner for å lindre negative følelsesmessige tilstander og selvstraff (Briere og Gil, 1998; Glenn og Klonsky, 2013), oppsto ingen signifikante kjønnsforskjeller om nssi-funksjoner blant ungdomsprøver (F.Eks. Lloyd-Richardson et al., 2007; Calvete et al., 2015). Zetterqvist et al. (2013) fant at om lag 90% av ungdommene som møtte foreslåtte kriterier FOR nssi-lidelse, rapporterte oftest automatiske negative funksjoner, etterfulgt av automatiske positive, og om lag 27% rapporterte sosiale funksjoner. Større godkjenning av intrapersonelle funksjoner enn sosial ble også funnet blant voksne med NSSI-Lidelse (Andover, 2014).

Diskusjon

formålet med denne studien var å gjennomgå eksisterende litteratur OM NSSI ved å gi en foreløpig forståelse av hovedtrekkene. DET er generell enighet om AT NSSI begynner i tidlig ungdomsår, med en hovedalder på 12 år. Selv om bare få studier har undersøkt NSSI hos barn yngre enn 12 år (Kirchner et al., 2011; Barrocas et al., 2012; Sornberger et al., 2012). Prevalensen er enda høy blant voksne, hovedsakelig i prøver av universitetsstudenter. Studier har vist en høy variabilitet på prevalensrater. Noe av denne variasjonen kan delvis forklares med en økende interesse FOR NSSI atferd. Likevel synes de valgte vurderingsmetodene å ha stor innflytelse på estimatene av prevalens: sjekklister ser ut til å gi høyere estimater enn enkeltpostspørsmål (Muehlenkamp et al., 2012).for å overvinne den nevnte vurderingsskjevheten, må fremtidig forskning nøyaktig undersøke oppfatninger og tolkninger av deltakere som kanskje ikke gjenspeiler nssi-definisjonen som er gitt. NSSI antas generelt å være mer vanlig blant kvinner enn menn. Denne antagelsen støttes ikke fullt ut av eksisterende litteratur. Selvskading er populært forbundet med «kutting», og dette kunne ha påvirket data, da kvinner er mer sannsynlig å kutte seg selv enn menn. Litteratur har primært fokusert på kvinneprøver og høyere prevalens på NSSI blant kvinner kan skyldes en overrepresentasjon av kvinner (Claes et al., 2007). Data om ikke-Kaukasiske prøver er knappe, men det kan skyldes en etnosentrisk bias som har en tendens til å undervurdere kulturpåvirkningen PÅ NSSI. Faktisk kan lignende utbredelsesnivåer blant kvinnelige ungdommer og metoder som brukes I Kinesiske prøver, betraktes som en refleksjon Av Vestlig kulturs innflytelse, og NSSI i minoritetsgrupper, som Indianere (F.Eks., 2012), kan være relatert til kulturelt sanksjonerte ritualer(seremonielle eller religiøse). På grunn av mangel på studier på rasemessige / etniske forskjeller i NSSI, er distribusjon og prevalens fortsatt uklar.

når det gjelder etiologi, er forholdet mellom seksuelt misbruk og NSSI fortsatt omstridt. Bevis tyder på at flere risikofaktorer, både miljømessige og individuelle, kan spille en rolle i nssis etiologi: en historie med barnemishandling og stressende livserfaringer kan representere et sårbarhet som forstyrrer emosjonell reguleringsfunksjon. Derfor synes flere former for mishandling å være relatert til å engasjere NSSI i både kliniske og ikke-kliniske prøver (F. Eks. Briere og Gil, 1998; Gratz et al., 2002; Gratz, 2006; Yates et al., 2008; Arens et al., 2012; Auerbach et al., 2014), mens individuelle faktorer kan spille en rolle i opprettholdelsen av atferden (f. eks., Ingebrigtsen, 2007; Ingebrigtsen et al., 2015). Så, en potensiell interaksjon mellom risikofaktorer bør utforskes. Emosjonell regulering var den vanligste årsaken TIL nssi-atferd: personer som selvskader rapporterte ofte negative erfaringer, som depresjon, angst og sint, før NSSI. FOR ytterligere å støtte automatisk funksjon, VIL NSSI resultere i en negativ følelsesreduksjon. Selv om mellommenneskelige funksjoner ikke har fått så mye oppmerksomhet, støttet både ungdom og voksne sosiale grunner TIL å engasjere NSSI (F. eks. nock og Prinstein, 2004; Lloyd-Richardson et al., 2007; Hilt et al., 2008b; Zetterqvist et al., 2013). Videre kan lavere forekomst av sosiale funksjoner forklares ved AT NSSI er en privat handling og who selvskading kan være sosialt isolert og oppleve negative følelser som øker sannsynligheten for ytterligere handlinger for å redusere spenningstilstanden. Inkluderingen av en potensiell nssi-lidelse I DSM-5 er begrunnet av de kliniske fordelene som ville følge av en bedre forståelse av atferden.

Empirisk forskning PÅ nssi lidelse har nylig begynt å gi relevante data. Det er imidlertid begrenset ved bruk av de ulike metodene som brukes til å vurdere NSSI, og ikke opprinnelig planlagt for dette formålet. Det er flere viktige hindringer angående diagnostisk validitet AV NSSID. For det første avgrensning fra andre lidelser. Selvskadelig oppførsel eksisterte hovedsakelig i DSM som et symptom PÅ BPD, men selv OM NSSI og BPD kan forekomme, presenterer de seg også selvstendig (In-Albon et al., 2013). De fleste studier, fokusert PÅ NSSI-lidelse i stedet FOR BPD, har fremhevet AT NSSI ikke er indikativ FOR BPD, og at diagnostisk tilfeldighet AV NSSI-lidelse og BPD var lik i mindre grad enn BPD og andre lidelser (Glenn og Klonsky, 2013). Dess, innføring AV NSSI lidelse erkjenner viktigheten av å skille NSSI fra selvmordsforsøk. Selv om både selvmordsforsøk og NSSI er i samsvar med et kontinuum av selvskadende atferd, er det viktige kliniske forskjeller mellom atferd i etiologi, psykiatrisk svekkelse, funksjoner, metoder og kurs. Bruken av ulike kriterier, ulike vurderingsmetoder og fravær av studier som bruker alle kriteriene som foreslått I DSM-5, har avskrekket fremskritt på dette feltet.

Styrker og Begrensninger

den nåværende gjennomgangen inkluderer ikke bare kvinner som er engasjert i selvskading, men også menn, og går en måte å ta opp den uriktige fremstillingen som er tilstede i tidligere litteratur, noe som kan forklares ved at menn oppfører seg annerledes enn kvinner i denne sammenhengen. Denne studien tar bare opp sammenhengen MELLOM nssi og biologiske røtter og utviklingshemming delvis, og tar ikke OPP nssi-behandling. Vår gjennomgang forsøkte å forstå hovedårsakene og funksjonene TIL NSSI gjennom studier på kliniske og ikke-kliniske populasjoner, men mange aspekter forblir uklare, særlig når DET gjelder nssi etiologi. Til slutt må vi vurdere den hemmelige naturen til selvskade på grunn av hvilke prevalensrater som kan ses å være tvetydige. Studier på NSSI-behandling ble ikke inkludert.

Implikasjoner for Fremtidig Forskning

til Tross for atferden er mer sannsynlig å presentere i ungdomsårene, variasjonen i alder av debut og i prevalens blant ungdom og voksne tyder på at DET kan være ulike utviklingsbaner I NSSI og mangel på kunnskap om løpet AV NSSI: videre utforskning bør benytte en longitudinell tilnærming rettet mot å undersøke risikofaktorer og progresjon av en potensiell nssi lidelse. Denne implikasjonen er direkte relatert til behovet for ytterligere forskning ved hjelp av en rekke voksne grupper for å oppnå nøyaktige prevalensrater, da data om voksne prøver hovedsakelig har samlet inn i utdanningsinstitusjoner.Funn om kjønnsforskjeller ga motstridende data som kunne ha nytte av fremtidig forskning som også vurderer andre variabler, for eksempel kultur, skole og sosial smitte. Mer forskning vil være nyttig for å forstå kurs OG mønstre AV NSSI og utforske NSSI blant kjønn. Forskning bør utvides til andre kulturer og etnisiteter, for å gjenkjenne påvirkning av kulturelle faktorer på disse atferd. Selvskadelig oppførsel for kulturelt sanksjonerte formål (f. eks. religiøse ritualer, tatoveringer og piercinger) ble ikke vurdert på forskningsområdet eller inkludert blant de foreslåtte diagnostiske kriteriene FOR NSSID I DSM-5. Kontekstualisering av atferd er nødvendig, som er en utforskning av likheter og forskjeller i prevalens, metoder og funksjoner på tvers av kulturer. Selv om funn tyder på rollen som misbruk, forsømmelse og forstyrrelse i vedlegg i den potensielle utviklingen AV nssi-atferd, kan fremtidig forskning undersøke andre egenskaper ved mishandlingsopplevelser, for eksempel frekvens, gjerningsmann, bindingstype mellom barn og misbruker og kumulative effekter.det kan være flere grunner til å engasjere SEG I NSSI, og fremtidig forskning bør undersøke MEKANISMEN BAK NSSI, rollen som kjønnsforskjeller og om funksjoner endres under utvikling for å få en mer fullstendig forståelse av atferden. Videre er det fortsatt flere områder som krever videre undersøkelser for å gi tillit TIL NSSI som en lidelse i seg selv: DET ville være relevant å gi en gyldig, klinisk avgrensning av lidelsen og utvikle et standardisert verktøy for vurdering for å forbedre forskningen, å gjennomføre longitudinelle studier og tverrkulturelle og etniske studier, men det er fortsatt videre arbeid som må gjøres.

Konklusjoner

NSSI er et vanlig fenomen blant ungdom og voksne, assosiert med signifikant svekkelse. Gjennom årene vokste interessen FOR NSSI i en slik grad at en pågående debatt ble igangsatt om NSSI skulle betraktes som en diagnose i seg selv og gitt sin egen kategori. Som et resultat ble det inkludert i seksjon 3 I DSM-5 som en tilstand som krever videre studier. Denne artikkelen gir en oppdatert oversikt over selvskading, hva som er kjent om det og hva som gjenstår å gjøre.

Forfatterbidrag

AC og SC gjennomførte studien, AC skriver DET første utkastet til papiret, PC utformet studien og overvåker prosedyren og papiret.

Interessekonflikt

forfatterne erklærer at forskningen ble utført i fravær av kommersielle eller økonomiske forhold som kan tolkes som en potensiell interessekonflikt.