Articles

ossikulær kædekonstruktion: TORP og PORP ved kronisk øresygdom

de traditionelle mål for tympanoplastik er infektionskontrol, lukning af øret ved podningsteknikker og hørerehabilitering via ossikulær rekonstruktion. Mangfoldigheden af moderne proteser og tilgængelige kirurgiske muligheder synes at understrege størrelsen af det ossikulære genopbygningsproblem i det vanskelige kroniske øre i forhold til alt andet. Succesen med stapedektomi har ført til store forventninger til alle problemer med ossikulær rekonstruktion. Omstændighederne ved det kroniske øre er et miljø fjendtligt i sammenligning og udelukker enhver sådan sammenligning. Flere steder med ossikulær patologi, variationer i slimhindesundhed, inkonsekvent beluftning af mellemøret og den samlede kompleksitet af det kroniske øre præsenterer otologen med et fysiodynamisk problem, hvis løsning langt fra er forenklet. TORP og PORP er blevet entusiastisk godkendt i denne henseende som et meget passende svar. En sådan entusiasme er imidlertid i vid udstrækning afledt af data akkumuleret på kort sigt, ofte i mindre end et års opfølgning. Denne rapport gennemgår forfatterens resultater hos 141 patienter, hvor 86 Torp ‘er og 55 Porp’ er blev ansat. Til sammenligning blev høredata i 276 ører, hvor den monterede incus-protese, forfatterens foretrukne genopbygningsformat, blev brugt. Succes for Torp-rekonstruktion blev vurderet som lukning af luftbenspalte inden for 30 dB og for PORP, inden for 20 dB. Dette blev opnået i henholdsvis 85% og 49%. Ekstruderingshastigheden var samlet set 10%. Relative fordele og ulemper ved TORP og PORP diskuteres og tjener som grundlag for beslutningen om fortsat at anvende denne metode til ossikulær rekonstruktion. Disse data sættes i perspektiv ved at erkende, at TORP og PORP ikke er den ultimative løsning på dette problem. Når det anvendes i kombination med nyere teknikker inden for brusk tympanoplastik, forventes yderligere forbedring.