Los objetivos tradicionales de la timpanoplastia son el control de infecciones, el cierre de la oreja mediante técnicas de injerto y la rehabilitación auditiva a través de la reconstrucción osicular. La multiplicidad de prótesis contemporáneas y opciones quirúrgicas disponibles parece subrayar la magnitud del problema de la reconstrucción osicular en el oído crónico difícil en relación con todo lo demás. El éxito de la estapedectomía ha generado grandes expectativas para todos los problemas de la reconstrucción osicular. Las circunstancias del oído crónico son un medio hostil en comparación y excluyen cualquier comparación. Múltiples sitios de patología osicular, variaciones en la salud de la mucosa, aireación inconsistente del oído medio y la complejidad general del oído crónico presentan al otólogo un problema fisiodinámico cuya solución está lejos de ser simplista. El TORP y el PORP han sido respaldados con entusiasmo en este sentido, como una respuesta muy adecuada. Sin embargo, ese entusiasmo se ha derivado en gran medida de los datos acumulados a corto plazo, a menudo en menos de un año de seguimiento. Este informe revisa los resultados de los autores en 141 pacientes en los que se emplearon 86 TORP y 55 PORP. Para la comparación, se utilizaron datos de audición en 276 oídos en los que se utilizó la prótesis incus ajustada, el formato de reconstrucción preferido por los autores. El éxito de la reconstrucción de la TORP se evaluó como el cierre de la brecha aire-hueso dentro de 30 dB y para la PORP, dentro de 20 dB. Esto se logró en un 85% y un 49%, respectivamente. La tasa de extrusión, en general, fue del 10%. Las ventajas y desventajas relativas de la TORP y la PORP se discuten y sirven de base para la decisión de continuar utilizando este método de reconstrucción osicular. Estos datos se ponen en perspectiva al reconocer que el TORP y el PORP no son la solución definitiva a este problema. Cuando se emplea en combinación con técnicas más nuevas en la timpanoplastia de cartílago, se espera una mejora adicional.